Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс
.pdf
Перечень состояний молочной железы
1.Норма
2.Временные отклонения от нормального состояния
3.Аномалии развития
4.Патологические состояния
Норма
Естественные возрастные изменения
• Увеличение соска, ареолы, железистой стромы
•Асинхронное по времени развитие молочных желез
•Чувствительность молочных желез в период активного роста
Временные отклонения от нормального состояния
•Физиологическое нагрубание молочных желез у новорожденных
•Изолированное преждевременное телархе
•Транзиторная галакторея
Физиологическое нагрубание молочных желез у новорожденных
•Физиологическое нагрубание молочных желез встречается у 60-90% новорожденных. Сохраняется в течение нескольких недель у проходит спонтанно.
•У 1,5-2% нагрубание может сохраняться до 8-10 месяцев или до пубертатного возраста.
•К обследованию обязательно добавить ультразвуковое исследование м/ж
•Динамическое наблюдение: Контроль УЗИ раз в 6 месяцев
Грудное кормление прекращать не следует!
Изолированное преждевременное телархе
•Увеличение молочных желез у девочек до 8 лет расценивается, как преждевременное телархе.
•Процесс может наблюдаться с одной или двух сторон и в большинстве случаев является изолированным, т.е. отсутствуют другие признаки полового созревания.
•Контроль УЗИ раз в 6 мес.
•Лечения нет.
Галакторея
•Молозиво у новорожденных – лечения не требуется.
•у подростков 15-16 лет – транзиторная гиперпролактинемия на фоне высокого уровня эстрогенов
•Обследование: УЗИ МЖ и кровь на Пролактин
•Агонисты дофамина
Аномалии развития
•Атрофия |
•Макромастия |
|
•Ателия |
•Микромастия |
|
•Амастия |
•Койломастия |
|
•Полителия |
||
|
||
•Полимастия |
|
•Асимметрия молочных желез: -до 100мл; - более 100мл. разницы
Аномалии развития
•Атрофия (гипомастия) - аномалия развития вследствие потери жировой и поддерживающей соединительной ткани. Наиболее распространенная причина - дефицит массы тела.
•Ателия -отсутствие соска
•Амастия -полное отсутствие железистой ткани, часто сопутствует патологии грудной клетки, включая отсутствие большой грудной мышцы и других мышц
(синдром Поланда, эктодермальная дисплазиятипа Рэппа – Ходжкина)
Аномалии развития
•Полителия -увеличение количества сосков, которые локализуются по эмбриональной молочной линии от медиоклавикуллярной (аксиллярной) области к середине паховой складки.
•Полимастия - аномально
расположенные очаги железистой ткани
Аномалии развития
•Макромастия
-увеличение молочной железы. Идеалом принята грудь V 250-300 мм3. от 400 до 600 мм3 -умеренная гипертрофия 600-800 мм3 -- выраженная гипертрофия
800-1000 мм3 – значительная гипертрофия > 1500 мм3 – гигантомастия
•Микромастия - не является патологией или ограничением в грудном кормлении