Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс

.pdf
Скачиваний:
80
Добавлен:
28.09.2021
Размер:
4.08 Mб
Скачать

Клиника РМЖ

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли.

Симптомы поздних (III-IV) стадий :

прозрачные или кровянистые выделения из груди

втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу

изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу

боли в грудной клетке

Сигналы тревоги рака молочной железы:

наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;

выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;

эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска и ареолы;

беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;

увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Диагностика

УЗИ молочных желез на 5-7 д.ц.,

пункция новообразования и трепанбиопсия под контролем УЗИ с гистологическим исследованием,

МРТ,

Маммография

Онкомаркеры

Иммуногистохимия

Определение мутации генов

Генетическая предрасположенность

мутация гена BRCA1- расположен в длинном плече 17 ХС

Риск рака МЖ до 70 лет – 65%, рака яичников 45-60% и колоректального рака

Мутация гена BRCA2 – расположен в длинном плече 13 ХС

Риск рака МЖ – 30%, яичников 10-13%

При сочетании мутаций обоих генов риск рака суммируется.

Онкомаркеры

СА 15-3 – норма 0-26,9 ЕД/мл. (чувствительность 30-60%)

СА 72-4 – норма 0-6,9 ЕД/мл. (чувствительность 30%)

РЭА –раково-эмбриональный антиген норма < 5 нг/мл (чувствительность 60%)

Иммуногистохимия (FISH метод) –

определение рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли

Гистологические формы рака МЖ

(ВОЗ 2003г.)

Инфильтрирующий (40-75%): - дольковый - протоковый

Тубулярный (2%)

Криброзный (4%)

Медуллярный (1-7%) и др., всего 17 видов!

МРТ Маммография

Втяжение и деформация кожи при РМЖ

78

РМЖ с инфильтративным характером роста

79

Диффузная форма рака

80