Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс

Клиника РМЖ

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли.

Симптомы поздних (III-IV) стадий :

•прозрачные или кровянистые выделения из груди

•втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу

•изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу

•боли в грудной клетке

Сигналы тревоги рака молочной железы:

•наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;

•выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;

•эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска и ареолы;

•беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;

•увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Диагностика

•УЗИ молочных желез на 5-7 д.ц.,

•пункция новообразования и трепанбиопсия под контролем УЗИ с гистологическим исследованием,

•МРТ,

•Маммография

•Онкомаркеры

•Иммуногистохимия

•Определение мутации генов

Генетическая предрасположенность

мутация гена BRCA1- расположен в длинном плече 17 ХС

Риск рака МЖ до 70 лет – 65%, рака яичников 45-60% и колоректального рака

Мутация гена BRCA2 – расположен в длинном плече 13 ХС

Риск рака МЖ – 30%, яичников 10-13%

При сочетании мутаций обоих генов риск рака суммируется.

Онкомаркеры

•СА 15-3 – норма 0-26,9 ЕД/мл. (чувствительность 30-60%)

•СА 72-4 – норма 0-6,9 ЕД/мл. (чувствительность 30%)

•РЭА –раково-эмбриональный антиген норма < 5 нг/мл (чувствительность 60%)

•Иммуногистохимия (FISH метод) –

определение рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли

Гистологические формы рака МЖ

(ВОЗ 2003г.)

•Инфильтрирующий (40-75%): - дольковый - протоковый

•Тубулярный (2%)

•Криброзный (4%)

•Медуллярный (1-7%) и др., всего 17 видов!

МРТ Маммография