Особая Опасная Инфекция Солдатов Д.А

Малярия в России

Ежегодно

регистрируются

– случаи завоза

малярии мигрантами из Таджикистана, Азербайджана, Армении.

– вторичные от

завезённых случаев малярии в Нижегородской, Саратовской, Курганской, Московской областях и Краснодарском крае.

Что имеем против малярии?

Производных артемизинина для лечения устойчивых форм тропической - нет

Примахина для противорецидивного лечения трёхдневной малярии нет

Хинина для лечения тяжёлых форм тропической малярии нет

Дешёвого делагила для лечения чувствительных форм vivax нет

Есть ли в ЦРБ лариам?

Забор крови на малярию

Забор крови на исследование производят в ЛПУ, где выявлен больной.

Готовят 2 препарата: мазок, который фиксируют в 96% спирте или смеси Никифорова, затем окрашивают по Романовскому-Гимзе + толстая капля, которая окрашивается без предварительной фиксации мазка тем же методом.

Все ли лаборанты ЦРБ владеют этими методиками?

Чтобы доказать РПН, что не ошиблись?

Новые угрозы малярии

Устойчивость Plasmodium falciparum к артемизинину

Установлена в 2009 г.

ВОЗ рекомендует запретить монотерапию артемизинином и прекратить продажу оральных монопрепаратов на основе артемизинина. Однако в 25 странах монотерапия до сих пор разрешена, а 28 фармацевтических компаний продолжают продавать монопрепараты.

Альтернативы артемизинину до 2018 года так и не появилось.

Проблема устойчивости комаров к инсектицидам

В 2010 г. в 45 странах мира выявлена устойчивость, по меньшей мере, к одному из четырех классов инсектицидов, используемых для борьбы с переносчиками малярии. Устойчивость регистрируется во всех регионах ВОЗ, кроме Европейского. Наиболее выражена проблема в Индии и странах Африки к югу от Сахары, где в некоторых районах выявлена устойчивость ко всем классам инсектицидов.

В настоящее время усилия по борьбе с малярией в значительной мере зависят от одного класса инсектицидов – пиретроидов, которые являются единственным рекомендуемым и используемым для обработки сеток инсектицидом длительного действия.

Холера в России

С 2007 г. регистрируются единичные завозные случаи, в 2010 – 3 случая; 2018-2019 гг-0 случаев

Последняя крупная вспышка – Дагестан, 1994 г., 1600 заболевших.

В 2002-2012 гг. регистрировались завозы:

–из Таджикистана в Ростовскую (2 заболевших), Тверскую область и Москву (2005 г.).

–из Индии в Башкортостан (2004, 2008 гг.), Мурманскую область (2006 г.), Москву (2010 г. - 3 заболевших, 2012 г. - 1);

По данным

Роспотребнадзора

•В настоящее время существует реальная угроза заноса холеры всеми видами международного транспорта на любую административную территорию независимо от типа по эпидемическим проявлениям холеры.

•С 2002 по 2011 г. в 31 субъекте РФ выделено 644 штамма холерных вибрионов O1 серогруппы гемолизпозитивных не содержащих ctxAB- и tcpAгенов, 2 штамма O1 ctxAB+ и tcpA+ и 17 штаммов O139 серогруппы (т.е. генотипическая изменчивость) в

•в зонах водозаборов для водоснабжения населения

•в зонах неорганизованного рекреационного водопользования

•в местах сброса сточных вод

Свойства V. Cholerae – 2

http://microbiologu.ru/mikroorganizmyi/vozbuditeli-kishechnyih-infektsionnyih-bolezney/vozbuditel-ho.html

Аэроб (факультативный анаэроб).

Особенность - быстрый рост!

Пленка на поверхности жидкой среды

образуется через 6 - 8 ч, обгоняет всех!

На плотной среде образует мелкие

голубоватые колонии.

щелочная пептонная вода, щелочной агар -

элективные! среды

t optim для роста 37°С (от 16 до 40)

optim pH среды 7,6—8,0, хороший рост

отмечается и при рН 9,2.

Свойства V. Cholerae – 3

http://microbiology.ucoz.org/index/kholernye_vibriony/0-127

очень чувствителен к растворам кислот даже весьма слабой концентрации.

Так, в растворе хлористоводородной и серной кислот 1:10000 холерный вибрион погибает в течение нескольких секунд.

Ending Cholera—A Global Roadmap to 2030

Climate change, urbanization, and population growth are likely going to increase the risk of cholera in the coming years.

Ликвидация холеры - Глобальная дорожная карта на период до 2030 г. реализовывает новую глобальную стратегию борьбы с холерой на уровне стран и обеспечивает конкретный путь к миру, в котором холера больше не представляет угрозы для здоровья населения. Осуществляя стратегию в период до 2030 года, партнеры Глобальной целевой группы по борьбе с холерой окажут странам поддержку в сокращении смертности от холеры на 90%. Благодаря приверженности пострадавших от холеры стран, технических партнеров и доноров к 2030 году 20 стран смогут ликвидировать передачу инфекции.

http://www.who.int/cholera/publications/global-roadmap.pdf?ua=1