Особая Опасная Инфекция Солдатов Д.А
.pdf
Распространение чумы в мире
50 государств, 7% суши эндемичны по чуме
В 
России 12 очагов чумы, в т. ч. на Кавказе
2012 г.
256/60
В 2001-2010 гг. зарегистрировано 21 725 случаев чумы у людей, погибло 1 612 (7,4%) человек.
Наиболее поражённые страны – ДР Конго, Мадагаскар
Чума в Китае
Вспышка легочной чумы выявлена 30 июля 2009 г. в городе Цзыкэтань ХайнаньТибетского автономного округа в северо-западной провинции Цинхай. Город Цзыкэтань с населением 10 тыс. человек расположен в 260 км юго-западнее Синина – административного центра этой горной провинции.
Вспышка возникла на энзоотичной по чуме территории, расположенной в районах Внутренней Монголии, Северо-Восточного Китая (Маньчжурия), Северного, Северо-Западного, Западного, Южного и Юго-Восточного Китая.
Подтверждено 12 случаев заболевания чумой, трое больных скончались.
22
В МИРЕ
С 1990-х гг. бóльшая часть случаев заболевания человека чумой в Африке. В ДРК (район Итури) ежегодно регистрировалось около 1000 случаев чумы среди людей.
На июнь 2006 г. - 100 случаев смерти от легочной
чумы, в том числе 19 |
сл. в районе Итури, ДРК |
|
Летом 2009 |
г. в |
Хайнань-Тибетском АО, г. |
Цзыкэтань, - |
вспышка легочной чумы. |
|
В2013-2015 г. в мире зарегистрировано 782 случая чумы, в том числе 130 случаев смерти (16,7%).
Наиболее эндемичные страны – Мадагаскар (на
13.12.2013 заболели 89 чел. умерли 43,8%; в
сентябре 2014 г – 263, 27%; регистрировали случаи легочной чумы), ДРК и Перу.
В2016 г. на Мадагаскаре с 23.08.2017 по 20.11.2017 - 1 365 случаев, 8% умерли; 67% сл. легочной чумы.
2017 г. (WHO, Africa): as of 20 October, there have been 1 365 cases and 106 deaths (CFR: 7.8%)
due to plague in Madagascar in 2017 (915 are pneumonic, 275 bubonic, one septicaemic and 174 unspecified plague cases).
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
Ежегодно на территории 11 природных очагов (253 тыс. кв. км) под риском заражения находится
свыше 20 тыс. человек.
ВРоссии с 2001 по 2006 год выделено 752 Y.pestis.
Наиболее активные природные очаги на территориях Астраханской области, КабардиноБалкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва. Прогноз эпизоотической и эпидемической ситуации в сопредельных с РФ природных очагах Республики Казахстан, КНР и Монголии остаётся неблагоприятным.
На территории РФ значительный подъем эпизоотической активности природных очагов чумы в регионе Северного и Северо-Западного Прикаспия прогнозируется на 2017-2019 гг.
Впериод до 2020 г. ожидается сохранение высокой активности горных и высокогорных природных очагов чумы (Алтайский, Тувинский, Восточно-Кавказский высокогорный).
В2014-2015 гг. зарегистрированы по 1 случаю в год заболевания человека бубонной чумой в Республике Алтай (с 1961 г.). Последний случай на территории России – в Республике Калмыкия в 1979 г.
Информационный бюллетень N° 267, ноябрь 2014 г. https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Plague-Madagascar-Oct-2017.pdf
Патогенез
Патоморфология
Вторичная чумная пневмония |
Инфаркт почки при чуме |
Селезёнка при чуме свиньи
Клиническая картина
•Имеет строго очерченную цикличность!!!
•Инкубация 2-6 дня;
•Продрома 1-2, в некоторых случаях 3 дня: остро, озноб, повышение температуры тела до 39-40 град., чувство жара, миалгии, головная боль, головокружение; лицо и конъюнктивы гиперемированы, губы сухие, язык отёчный, сухой, густой белый налёт («как бы натёрт мелом»), речь смазанная, м.б. заторможенность,бред, галлюцинации; при тяжёлом течение цианотичность лица, одутловатость.
ССС: границы сердца расширены, тоны глухие, тахикардия
до 160 уд. в мин); цианоз, аритмия, падает АД. В тяжёлых случаях: кровавая рвота, жидкий стул с кровью, в мочекровь и белок, тенденция к олигоурии.
Гепатолиенальный синдром (в 30-50 % случаях). В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилёз, высокая СОЭ.
Клиническая картина
Описаны: лёгкие, стёртые, субклинические формы
Клиническая картина
Клиническая картина
Кожная форма (5-10 %): м.б. некрозы-длительное течение и медленное заживление (пятно-везикула-пустула-язва- рубец), фурункул, карбункул (реже).
Бубонная форма (самая частая): бубон (с греч.-пах): резко болезненное, увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления. Самая частая локализация: паховая, подмышечная области (вследствие оволосения),
реже-шейные (НО! Клиника тяжелее). Вынужденное положение больных. Чем меньше бубон, тем выраженнее болезненность! Бубоны спаяны с окружающей клетчаткой; кожа напряжена, горячая, красного цвета, лимфангит отсутствует!
Фаза разрешения бубона в: 1) рассасывание (ч/з 2-3 нед.); 2) вскрытие; 3) склероз.
При отсутствии адекватного лечения летальность в 80 %!
Клиническая картина