Особая Опасная Инфекция Солдатов Д.А

Эпидемиология

Мармозета

Эпидемиология (с 01.11 по 11.11.20 г-Нигерия

222 случая, 76 летальных исходов)

Клиническая картина

5 периодов:

1.Инкубационный: 3-6 дней, реже 9-10 дней.

2.Начальный период (фаза гиперемии): 3-4 дня. Внезапный подъём температуры тела до 39-40 градусов, озноб, миалгии, боли в поясничной области, тошнота, многократная рвота. С 1-ого дня гиперемия и одутловатость лица, шеи и верхних отделов груди. Симптом «кроличьих глаз», фотофобия, слёзотечение. В 50 % случаев: прострация, бред, галлюцинации. Ps учащён, в последующие брадикардия и гипотензия. Сохраняющаяся тахикардия свидетельствует о неблагоприятном исходе! К концу периода гепатомегалия, иктеричность кожи и склер, наличие петехий и экхимозов.

3.Ремиссия 1-1,5 суток и даже выздоровление (20-30 %)!

Клиническая картина

4. Период венозных стазов: ухудшение состояния, температура 40-41 градусов, желтуха нарастает. На коже туловища и конечностей распространённая геморрагическая сыпь в виде петехий, пурпуры, экхимозов. Кровоточивость дёсен, многократная рвота с кровью, мелена, носовые и маточные кровотечения. При тяжёлом течение геморрагический шок: Ps редкий, слабого наполнения, АД снижено; олигоанурия или анурия, азотемия. М.б токсический энцефалит. Смерть от шока, ОПН, ОПечН на 7-9 дни болезни.

5.Период реконвалесценции с медленной регрессией патологических изменений! В последнюю очередь стабилизируется клиника со стороны печени и почек.

Прогноз: летальность в 5 % случаев!

Клиническая картина

Диагностика

•Тщательный сбор эпиданамнеза: невакцинированные люди, выезжавшие в эндемичные регионы и посещавшие джунглевые очаги на протяжении 1 нед до начала болезни;

укусы комаров;

•ОАК, ОАМ, развёрнутая биохимия, УЗИ ОБП и почек, ЭКГ;

•Начальный период: ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);

• В более поздние сроки выявление а/т к вирусу: РСК, НРИФ, РТПГА (ВЕКТОР-БЕСТ, Новосибирск).

Лечение

Больных госпитализируют вне зависимости от степени тяжести в стационары, защищённые от проникновения комаров; таким образом проводят профилактику парентерального заражения.

Строгий постельный режим!

Этиотропного лечения не разработано! Ведутся попытки терапии рибавирином и его аналогами, а также интерферонами. Плазма крови реконвалесцентов, введённая в первые 48 час даёт слабый положительный эффект.

Патогенетическое лечение: глюкозо-солевые растворы, альбумин; геморрагический синдром: аминокапроновая кислота, викасол, коллоидные растворы; по показаниямпереливание крови.

При наслоении вторичной м/ф а/б широкого спектра.

Профилактика

Живая аттенуированная вакцина 17 Д: подкожно в разведении 1:10 по 0,5 мл. Иммунитет развивается ч/з 7-10 дней и сохраняется в течении 6 лет. Обязательная регистрация в международных сертификатах. Непривитые лица из эндемичных районов подвергаются карантину в течение 9 дней. Реже используется: Вакцина «Дакар»!

г. Екатеринбург: ООО «Медицинское объединение «Новая больница», центр иммунопрофилактики.

Письмо Роспотребнадзора от 18.02.19 г. №01/2218-2019-27 «О профилактике жёлтой лихорадки».

В РФ в 2018 году вакцинировано: 17916

Распространённость малярии

В 2012 г. произошло 207 млн. случаев

заболевания малярией (80% - Африка), 627

тыс. погибли (90% - Африка), 3 из 4 случаев

смерти приходятся на детей младше 5 лет.