- •От первобытных времен до психологического анализа
- •Открытие бессознательного
- •Введение
- •Благодарности автора
- •Глава 1. Предшественники динамической психотерапии
- •Открытие первобытной психотерапии
- •Утрата и возвращение души
- •Вторжение в организм болезнетворного объекта и его удаление
- •Одержимость злыми духами и экзорсизм
- •Исцеление через исповедь
- •Исцеление через исполнение желаний
- •Лечение с помощью церемонии
- •Лечение с помощью инкубации
- •Лечение с помощью гипноза
- •Лечение с помощью магии
- •Рациональные терапии в первобытной медицине
- •Основные характеристики первобытного лечения
- •Храмовое лечение и философская психотерапия
- •Религиозное лечение и «лечение душ»
- •Научная психотерапия
- •Современная динамическая психотерапия
- •Глава 2. Возникновение динамической психиатрии
- •Гасснер и Месмер
- •Франц Антон Месмер (1734-1815)
- •Пюисегюр и новый магнетизм
- •Распространение месмеризма
- •Влияние спиритизма
- •Школа в Нанси
- •Шарко и школа в Сальпетриере
- •Заключение
- •Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900)
- •Основные характеристики
- •Источники первой динамической психиатрии
- •Королевский путь к неведомому разуму: гипноз
- •Другие подходы к неведомому разуму
- •Пример клинической картины: магнетические болезни
- •Пример клинической картины: амбулаторный автоматизм
- •Современные клинические картины: множественная личность
- •Классификация и формы множественной личности
- •Одновременные множественные личности
- •Последовательные множественные личности; взаимная осведомленность личностей о существовании друг друга
- •Последовательные множественные личности, взаимная амнезия
- •Последовательные множественные личности: амнезия одной из личностей
- •Личностные группы (clusters)
- •Общие замечания о множественной личности
- •Пример клинической картины: истерия
- •Модели человеческого разума
- •Дипсихизм
- •Полипсихизм
- •Понятия психогенеза и болезни
- •Теория флюидов
- •Идеодинамизм
- •Психотерапевтические процедуры
- •Терапевтический канал: раппорт
- •Психотерапевт
- •Культурное влияние первой динамической психиатрии
- •Закат первой динамической психиатрии
- •Заключение
- •Глава 4. Предпосылки возникновения динамической психиатрии
- •Социальные предпосылки
- •Экономические и политические предпосылки
- •Культурные предпосылки: Просвещение
- •Культурные предпосылки: Романтизм
- •Философия природы и романтическая философия
- •Романтическая медицина
- •Эпигоны романтизма: Фехнер и Бахофен
- •Кризис середины века
- •Новые доктрины: Дарвин и Маркс
- •Чарльз Дарвин (1809-1882)
- •Карл Маркс (1818-1883)
- •Изменения в психиатрии девятнадцатого века
- •Заключение
- •Глава 5. В преддверии новой динамической психиатрии
- •Мир в 1880 году
- •Политический фон
- •Культура, наука, университеты
- •Провозвестник новой эры: Ницше
- •Неоромантизм и fin de siècle
- •Психиатрия и психотерапия
- •Сексуальная психология и патология, 1880-1900
- •Изучение сновидений
- •Исследование бессознательного
- •Великий год
- •Глава 6. Пьер Жане и психологический анализ
- •Жизнь Пьера Жане
- •Семья
- •Жизнь Пьера Жане
- •Личность Пьера Жане
- •Современники Жане
- •Творчество Жане: I — философия
- •Творчество Жане: VI — великий синтез
- •Источники Жане
- •Влияние Жане
- •Примечания
- •Оглавление
Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900) |
ЩЩ} |
|
Шарко сделал первые попытки объединить обе традиции: гипноти зеров и официальной психиатрии. Он признал теорию Брике о том, что истерия — это невроз мозга у конституционально предрасположенных индивидов (иногда и у мужчин тоже), и что она имеет психогенное про исхождение. Он также ассимилировал гипноз и истерию и (сам того не осознавая) взял от старых магнетизеров принципы согласования (equa tion) сомнамбулизма, летаргии и каталепсии. Он также соотнес (скоррелировал) многие случаи амбулаторного автоматизма и множествен ной личности с истерией.
Помимо клинического синтеза, механизм истерии начали объяс нять и в терминах концепций первой динамической психиатрии. Шарко иногда описывал истерию как перманентное состояние полусомнамбу лизма. Это понятие в дальнейшем подверглось дальнейшей разработ ке Соллье, который назвал это состояние «сон наяву» (vigilambulism). Еще одно понятие, обозначенное Бине и более полно развитое Жане, объясняло истерию как постоянное состояние двойственной личности. В действительности появление таких представлений явилось не только самым важным достижением в истории первой динамической психиа трии, но, как мы увидим дальше, также и отправной точкой для новых систем динамической психиатрии, особенно для тех, которые были раз работаны Жане, Брейером, Фрейдом и Юнгом.
Модели человеческого разума
Изучение и применение магнетизма и гипноза заставило задумать ся о строении человеческого разума. Появились две модели: во-первых, представление о двойственности человеческого разума (дипсихизм) и, в дальнейшем — определение человеческого разума как группы (кла стере) субличностей (полипсихизм).
Дипсихизм
Первые магнетизеры были чрезвычайно потрясены тем, что через вызванный ими у пациента магнетический сон проявлялась новая жизнь, о которой сам пациент не имел никакого представления, иначе говоря, возникала новая и часто более одаренная личность со своей собствен ной достаточно продолжительной жизнью. Весь девятнадцатый век был захвачен проблемой сосуществования этих двух разумов и их взаимоот ношений друг с другом. В результате чего родилось понятие «двойного эго» или «дипсихизма».
С самого начала поводом для разделения мнений стал вопрос, сле дует ли считать тот, другой или скрытый разум «закрытым» или «от крытым». Согласно одному из подходов, скрытый разум является «за крытым» в том смысле, что он содержит только те вещи, которые время
От первобытных времен до психологического анализа
от времени проходят через сознательный разум, — совершенно забытые воспоминания или случайные воспоминая о впечатлениях, которые со знательный разум ощутил только мимолетно, подобно воспоминаниям о снах или фантазиях. Некоторые авторы утверждали, что этот забытый материал может развиваться и существовать самостоятельно, независи мо от сознательного разума. Большой вклад в развитие теории дипсихизма внес Дессуар, который в 1890 году написал известную в свое время книгу «Двойное эго», где он подробно излагает представление о том, что человеческий разум состоит из двух разных слоев, имеющих свои собст венные характеристики80. Каждое из этих двух эго, в свою очередь, содер жит сложные цепочки ассоциаций. Дессуар называл их Oberbewusstsein и Unterbewusstsein, «верхнее сознание» и «нижнее сознание»; мы получа ем слабое представление о последнем во время сновидений и свободных впечатлений во время спонтанного сомнамбулизма. Вызванный гипноти ческий сон является не чем иным, как порожденным к жизни вторым эго, которое, таким образом, временно выходит на первый план. Относитель но множественной личности Дессуар полагал, что вторая личность при обрела такую силу, что начала бороться с основной личностью за власть. В любом из нас, добавлял он, существуют внутренние семена, из которых может произрасти множественная личность. Более поздние авторы до полнили эту теорию богатым материалом, который касался вдохновения, мистицизма и проявления медиумических способностей81.
Другие авторы утверждали, что скрытый разум является «откры тым» для фактической связи со сверхиндивидуальной и таинственной областью. Мы помним многих ранних немецких магнетизеров, верив ших, что магнетический сон связывает некоторых пациентов с Миро вой Душой, откуда проистекает их способность заглядывать в прошлое и предсказывать будущее. Например, Алексис, сомнамбула из Парижа, утверждал, что история человечества полностью сохранена, и он сам, находясь в состоянии магнетического транса, обладает способностью проходить сквозь время и пространство и таким образом может быть свидетелем любого события, которое имело место в то или иное время в прошлом. Рассказывали, что благодаря этой удивительной способно сти Алексис находил многочисленные утерянные предметы82. Другие авторы уверяли, что людям в состоянии медиумического транса или гипнотического сна доступны воспоминания о предыдущих жизнях. Еще до великой спиритической волны 1850-х годов находились маг нетизеры, настаивавшие на том, что магнетический сон предоставля ет возможность общения с бесплотными духами. И наконец, были те, которые полагали, что бессознательный разум в состоянии постигнуть высшие реальности либо непосредственно, либо в форме универсаль ных символов.
Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900)
Полипсихизм
По-видимому, это слово было введено магнетизером Дюраном (де Гро). Он утверждал, что человеческий организм состоит из ана томических сегментов, каждый из которых имеет свое собственное психическое эго, и все они подчиняются общему верховному эго или Эго-во-Главе (Ego-in-Chief), которое является нашим обычным сознанием. В этом легионе каждое субэго обладает своим собст венным сознанием, в состоянии различать и хранить воспоминания и производить сложные психические операции. Вся сумма этих суб эго составляет нашу бессознательную жизнь. Дюран (де Гро) зашел настолько далеко в своих предположениях, что заявил, что во время хирургической операции под анестезией некоторые из этих субэго жестоко страдают, хотя сознательное эго пребывает в полном не ведении относительно этих страданий. В гипнозе верховное эго от странялось, и гипнотизер получал прямой доступ к целому ряду этих субэго83. В дальнейшем теория полипсихизма получила свое фило софское развитие в работах Колзене, который связал ее с учением Лейбница об иерархии монад84.
Магнетизеры и другие исследователи собрали многочисленные психологические данные в пользу этой теории. Еще в 1803 году Рейль связал феномен диссоциированных личностей с подобным явлением (occurrence) полипсихизма, проявившимся в определенном типе нор мальных сновидений.
Появляются актеры, распределяются роли; сновидец берет себе только ту роль, которую он связывает с собственной личностью. Все другие роли и актеры являются для него настолько чуждыми, что про исходящее выглядит так, как будто он с ними и вовсе не знаком, хотя и сами актеры, и все их действия созданы собственной фантазией сно видца. Мы слышим людей, говорящих на иностранных языках, восхища емся талантом великого оратора, удивляемся глубокой мудрости учите ля, который объясняет нам неизвестные доселе вещи85.
В таких сновидениях мы находим модель сложного образования (группы) личностей, с одной из которых сновидец идентифицирует самого себя, хотя при этом другие личности обладают своей незави симой линией поведения и оказываются даже более осведомленными, чем он. Как мы видели в главе 1, шаманы живут среди множества ду хов, некоторые из которых дружелюбны и служат шаману, другие же враждебны. То же самое происходит и с одержимостью: тот или иной человек может быть одержим не только одним или несколькими духа ми, но и (как безумная Гадара) целым «легионом» духов. В свою оче редь, спиритизм познакомил нас с явлением, когда медиум вызывает целый ряд духов, которые иногда объединяются в группы в иерархи-
От первобытных времен до психологического анализа
ческом порядке, о чем свидетельствовала, например, известный амери канский медиум миссис Пайпер. В сложных примерах множественной личности, таких, как случаи мисс Бошам и Дорис Фишер, подобные со стояния присутствовали, и там мы обнаружили ряд личностей, каждая из которых имела собственную роль, и все они были связаны вместе сложной системой межличностных отношений. Приведенные приме ры оставляли теорию двойного эго малодоказательной, что и привело к необходимости обратиться за помощью к учению полипсихизма. На него указывали как психические исследования, так и традиция магне тизма, а Д.Н.М. Тиррелл выразился по этому поводу следующим обра зом: «Личность — это множественность в столь специфическом един стве, что это почти невозможно выразить словами»86. Множествен ность личностей означает, что они (личности) принадлежат сферам самой различной глубины, а кроме того, выстроены в определенном иерархическом порядке. «Вывод, несомненно, заключается в том, что подлинность самости (selfhood) не зависит от количества различаемых признаков (separatedness) в том смысле, как мы это обычно понима ем... Самость не является тем объединением, которое ассоциируется с числом отличительных признаков».
Невозможно переоценить то влияние, которое эти две модели разума, дипсихизм и полипсихизм, оказали на системы новой дина мической психиатрии. Дипсихизм в своем законченном виде явил ся моделью, из которой Жане вывел понятие подсознательного, а Фрейд — свое первое представление о бессознательном как всей суммы подавленных воспоминаний и устремлений (tendencies). Теория Юнга о бессознательном является скорее более общим вариантом, поскольку здесь индивидуальное бессознательное открыто коллек тивному архетипическому бессознательному. Как Фрейд, так и Юнг, идя от дипсихизма, пришли к полипсихической модели человеческой личности. У Фрейда это произошло, когда он заменил свою предше ствующую модель сознательного-бессознательного на последующую, состоящую из трех элементов — эго, ид, суперэго; что касается Юнга, то он развил еще более сложную систему.
Понятия психогенеза и болезни
Одним из наиболее устойчивых утверждений в первой динамиче ской психиатрии являлось подчеркивание психогенеза многих умст венных и физических состояний. Доказательством психогенетической природы болезни стали все вышеупомянутые случаи, вылеченные при помощи магнетизации и гипнотизации. Были выдвинуты также и теории относительно патогенеза.