
- •От первобытных времен до психологического анализа
- •Открытие бессознательного
- •Введение
- •Благодарности автора
- •Глава 1. Предшественники динамической психотерапии
- •Открытие первобытной психотерапии
- •Утрата и возвращение души
- •Вторжение в организм болезнетворного объекта и его удаление
- •Одержимость злыми духами и экзорсизм
- •Исцеление через исповедь
- •Исцеление через исполнение желаний
- •Лечение с помощью церемонии
- •Лечение с помощью инкубации
- •Лечение с помощью гипноза
- •Лечение с помощью магии
- •Рациональные терапии в первобытной медицине
- •Основные характеристики первобытного лечения
- •Храмовое лечение и философская психотерапия
- •Религиозное лечение и «лечение душ»
- •Научная психотерапия
- •Современная динамическая психотерапия
- •Глава 2. Возникновение динамической психиатрии
- •Гасснер и Месмер
- •Франц Антон Месмер (1734-1815)
- •Пюисегюр и новый магнетизм
- •Распространение месмеризма
- •Влияние спиритизма
- •Школа в Нанси
- •Шарко и школа в Сальпетриере
- •Заключение
- •Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900)
- •Основные характеристики
- •Источники первой динамической психиатрии
- •Королевский путь к неведомому разуму: гипноз
- •Другие подходы к неведомому разуму
- •Пример клинической картины: магнетические болезни
- •Пример клинической картины: амбулаторный автоматизм
- •Современные клинические картины: множественная личность
- •Классификация и формы множественной личности
- •Одновременные множественные личности
- •Последовательные множественные личности; взаимная осведомленность личностей о существовании друг друга
- •Последовательные множественные личности, взаимная амнезия
- •Последовательные множественные личности: амнезия одной из личностей
- •Личностные группы (clusters)
- •Общие замечания о множественной личности
- •Пример клинической картины: истерия
- •Модели человеческого разума
- •Дипсихизм
- •Полипсихизм
- •Понятия психогенеза и болезни
- •Теория флюидов
- •Идеодинамизм
- •Психотерапевтические процедуры
- •Терапевтический канал: раппорт
- •Психотерапевт
- •Культурное влияние первой динамической психиатрии
- •Закат первой динамической психиатрии
- •Заключение
- •Глава 4. Предпосылки возникновения динамической психиатрии
- •Социальные предпосылки
- •Экономические и политические предпосылки
- •Культурные предпосылки: Просвещение
- •Культурные предпосылки: Романтизм
- •Философия природы и романтическая философия
- •Романтическая медицина
- •Эпигоны романтизма: Фехнер и Бахофен
- •Кризис середины века
- •Новые доктрины: Дарвин и Маркс
- •Чарльз Дарвин (1809-1882)
- •Карл Маркс (1818-1883)
- •Изменения в психиатрии девятнадцатого века
- •Заключение
- •Глава 5. В преддверии новой динамической психиатрии
- •Мир в 1880 году
- •Политический фон
- •Культура, наука, университеты
- •Провозвестник новой эры: Ницше
- •Неоромантизм и fin de siècle
- •Психиатрия и психотерапия
- •Сексуальная психология и патология, 1880-1900
- •Изучение сновидений
- •Исследование бессознательного
- •Великий год
- •Глава 6. Пьер Жане и психологический анализ
- •Жизнь Пьера Жане
- •Семья
- •Жизнь Пьера Жане
- •Личность Пьера Жане
- •Современники Жане
- •Творчество Жане: I — философия
- •Творчество Жане: VI — великий синтез
- •Источники Жане
- •Влияние Жане
- •Примечания
- •Оглавление
От первобытных времен до психологического анализа
своих страстей. Такую тренировку Гален считал возможным проводить в любом возрасте, даже в пятьдесят лет, но считал, что мудрее начинать ее в ранней юности. Были также и дополнительные методы, такие, как ежедневное перечитывание и цитирование афоризмов пифагорейской школы. По мере того как пройдут годы, учил Гален, человек научится довольствоваться в жизни самым необходимым. Ему, например, будут нужны всего два костюма и пара рабов. На этой стадии, когда он до стиг состояния спокойствия и свободы даже от горестей, он будет рас сматривать страсти как тяжелые заболевания души и сможет помочь другим. Этот метод руководства, осуществляемого мудрым человеком по отношению к своему молодому ученику, иллюстрируется в трактате «Об ошибках души», в котором Гален различает два источника ошибок: ошибки чисто интеллектуального характера и ошибки, которые явля ются результатом страстей.
Религиозное лечение и «лечение душ»
Католическая церковь взяла от прежних установившихся религий такие приемы и обычаи, как молитвы, клятвы, паломничества (которые, несомненно, обладают стимулирующим действием в период, когда люди ведут однообразный образ жизни и привязаны к одному месту); цер ковь придает также большое значение практике исповеди, осуществ ляемому индивидуально признанию в грехах священнику, связанному обетом тайны. Есть основания предполагать, что повсеместно принятая практика исповеди оказала свое влияние на развитие психологии в виде автобиографий, таких, как «Исповедь» Святого Августина и психоло гический роман92. Был накоплен большой запас психологических зна ний, которые в известной степени были систематизированы в учебниках по моральной теологии, но сама природа тайны исповеди делала эти си стематизированные здания достаточно абстрактными93.
Протестантские реформы устранили принудительные исповеди, но именно среди протестантских общин возникла новая практика и тра диция, называемая «излечением души» (Seelsorge). Эта практика имеет много аспектов и разновидностей, один из которых несет в себе особое значение94. Некоторые протестантские священники считались владею щими специфическим духовным даром, который позволял им получать признание о тайнах, мучающих несчастные души, и помогать этим лю дям в их затруднениях. Эти духовные лица соблюдали традицию стро жайшей тайны, хотя обязанность соблюдать тайну исповеди не накла дывалась на них с такой строгостью, как на священников католической церкви. Ввиду отсутствия достоверного исторического примера такого вида лечения мы обратимся к роману Генриха Юнга-Штиллинга «Тео-
Глава 1. Предшественники динамической психотерапии |
-03- |
|
бальд, или Мечтатели», опубликованного в 1785 году. В одном из глав ных эпизодов этого романа мы находим подробное описание «излече ния души», которое, возможно, основано на реальном событии, став шем известным романисту.
Молодая незамужняя женщина, Занхен, становится жертвой какогото особого вида депрессии. Врачи приписывают ее состояние «слабости нервов», называют его истерией и безуспешно лечат больную с помощью лекарств. Услышав о деревенском пасторе Босиусе, который якобы обла дает особым даром «излечения души», родственники больной просят его о помощи. Преподобный Босиус описан в романе как набожный, образо ванный, скромный и преданный своему делу человек. Приехав, он отправ ляется прогуляться с Занхен по саду. Его доброта производит на нее бла гоприятное впечатление. Он заводит долгий дружеский разговор о любви Господа, которая воплощается во всей природе, где каждое существо дума ет о Боге. Что же является самым прекрасным во всех этих мыслях о Боге? Любовь. А что такое любовь? Это желание любящего соединиться с возлю бленной. Этот разговор побуждает Занхен рассказать ему о своей тайной трудной любви к Теобальду и о грехе, который она совершила. Услышав это признание, преподобный Босиус восклицает: «Добрые души! Как мало вы знаете о любви!» После этого он начинает объяснять ей, что она была обманута страстью в обличье любви, а страсть — это не что иное, как «ес тественное сексуальное влечение» (natürlicher Geschlechtstrieb), то есть ес тественный инстинкт животных, которые стремятся к размножению, какой бы утонченный и возвышенный вид этот инстинкт ни принимал. Вслед за этой беседой преподобный Босиус заставляет Занхен смириться с судьбой и с ее согласия объясняет ситуацию ее родителям, затем он уговаривает Теобальда жениться на ней, так что первая часть романа заканчивается ти хим венчанием Теобальда и Занхен95,96.
Отметим, что болезненная тайна, с которой столкнулся преподоб ный Босиус, связана с любовью, и создается впечатление, что из своего опыта «излечения души» он, вероятно, знал, что это так. Показательно также, что Босиус не счел свою задачу выполненной после того, как по лучил признание и утешил страдающую. Получив на это разрешение па циентки, он играет активную роль в решении ее мучительных проблем. Вся эта процедура несколько напоминает современную краткосрочную психотерапию.
Наступило время, когда знание мучительных секретов пациентов и их лечение стали обязанностью светских врачей. Когда это случи лось, неизвестно, но, возможно, это произошло среди первых магнетистов (о которых мы будем говорить в следующей главе). Понятие
От первобытных времен до психологического анализа
отягощающей пациента тайны стало известно этим людям вскоре по сле открытия Пюисегюром состояния «магнетического сна» (позднее названного гипнозом). Самый первый пациент, которого Пюисегюр в 1786 году погрузил в магнетический сон, Виктор Рас, сообщил ему о своем конфликте с сестрой, о котором он никогда не осмелился бы сказать ему в нормальном состоянии. Придя в себя, пациент последо вал совету Пюисегюра к своему полному удовлетворению97. В 1786 году граф Лутцельбург опубликовал рассказ об одном из своих пациентов, преисполненном дружеских чувств к своему приятелю, к которому в состоянии бодрствования он испытывал полное доверие98. Однако во время «магнетического сна» он узнал, что его предполагаемый друг является предателем, нанесшим ему большой вред, и он сам объяснил магнетисту, что тот должен делать для того, чтобы перевести это зна ние из «глубины» магнетического сна в его бодрствующее состояние. В ранний период магнетизма о подобных случаях сообщалось повсюду, во второй половине девятнадцатого века они стали менее частыми, но в 80-90-х годах прошлого века еще были гипнотизеры, которые знали, как снять с пациента тяжесть тайны, о которой тот рассказал в гипно тическом состоянии.
Понятие патогенной тайны постепенно стало известно более ши рокой публике. Свидетельством этого может служить серия литера турных произведений, созданных на протяжении всего девятнадцатого века. Роман Кремиаса Геттхельфа (псевдоним швейцарского пастора Альберта Битциуса), опубликованный в 1843 году, рассказывает исто рию молодого человека из богатой крестьянской семьи, который уми рает от отчаяния, потому что он тайно влюблен в юную служанку, на которой родители никогда не разрешат ему жениться, так как она бед ная сирота99. Семья устраивает его брак с богатой и высокомерной не вестой. Опытная старая гадалка разгадывает тайну юноши и вынуждает родственников разорвать помолвку и женить сына на его возлюблен ной. С этого момента он начинает поправляться. В 1850 году Натаниэль Готорн в своем шедевре «Алая буква» описал историю о том, как пато генная тайна может оказаться разгаданной злым человеком и исполь зоваться им для того, чтобы довести свою жертву до гибели100.
Замечательная история о страшной тайне и излечении от нее была рассказана Ибсеном в 1888 году в его пьесе «Женщина с моря».
Эллида, героиня пьесы, страдает мистическим неврозом, который каким-то непостижимым образом, по-видимому, связан с морем: она тратит невероятно большое количество времени, купаясь и плавая в фи орде, хотя при этом она утверждает, что ненавидит его «болезненную отвратительную воду» в противоположность живой воде открытого моря. Каждый раз, когда кто-либо заговаривает о море, Эллида вздра-
Глава 1. Предшественники динамической психотерапии
гивает и прислушивается с глубоким интересом. Она предлагает худож нику идею нарисовать сирену, умирающую на берегу после того, как море отступило. Разговаривая со скульптором, она немедленно начина ет думать об изготовлении скульптур, изображающих тритонов, сирен
ивикингов. Говоря о своем ребенке, который умер в раннем младенче стве, Эллида утверждает, что цвет и блеск его глаз изменялись в зави симости от различного состояния и цвета моря. Она придерживается теории, что, если бы человечество предпочло жить в море, а не выйти на сушу, люди были бы намного лучше и счастливее, но они сделали непра вильный выбор, и сейчас слишком поздно возвращаться в море, хотя, как она считает, мучительное ощущение этой ошибки лежит в основе печали человечества. Постепенно тайна приоткрывается: когда-то Эл лида была увлечена (а возможно, соблазнена) мистическим морепла вателем, они соединили свои кольца в одну цепь, которую он швырнул
вморе и исчез, сказав, что однажды вернется к ней. Мистический море плаватель возвращается и требует от Эллиды исполнения своего обеща ния, но она уже замужем. Муж оставляет ей выбор между собой и не знакомцем, напоминая, однако, о чувстве долга. Она выбирает мужа,
иписатель дает нам понять, что это свободное осмысленное решение принесет ей излечение101.
В пьесе Ибсена подчеркиваются два аспекта патогенной тайны: (1) мно гие символические способы, которыми эта тайна выражает себя и (2) ре зультат лечения может зависеть не только от вмешательства психотерапев та, но и от свободного, ответственного решения, которое пациенту позво ляется принять самому.
По-видимому, первым медиком, который систематизировал знания о патогенной тайне и ее психотерапии, был венский врач Морис Бене дикт102. В серии публикаций, которые появились в 1864-1865 годах, Бене дикт показал, что во многих случаях истерии и других невротических забо леваний причина болезни кроется в наличии мучительной тайны, чаще всего связанной с сексуальной жизнью больного, и что многих пациентов можно излечить, заставив их признаться в своей тайне и попытавшись помочь им решить связанные с ней проблемы.
Можно только удивляться тому, в какой степени современная динами ческая психотерапия испытала на себе влияние старого понятия патогенной тайны и лечения больного при ее наличии. Как мы увидим в последующих главах, некоторые из описанных Жане и Фрейдом случаев имеют отноше ние к патогенным тайнам, так же как это было с магнетистами и гипнотизе рами. В своем «Предварительном сообщении», опубликованном совместно с Брейером в 1893 году, Фрейд упоминает в одной из сносок: «Мы нашли самое близкое сходство с нашими теоретическими и терапевтическими ут-