Задача № 5

В районе гаражей произошел обрыв электропровода. Водитель обнаружил пострадавшего, лежащего на земле без признаков жизни. Рядом с пострадавшим лежит упавший провод. Пострадавший не реагирует на оклик. Дыхательные движения грудной клетки не видны.

1. Ваш диагноз?

2. Какое воздействие оказывает на организм электроток?

3. В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

Ответ:

1. Диагноз: электротравма II степени.

2. Механизм поражения электротоком:

А) Биологическое действие:

Электроток, проходя по организму

• возбуждает нервные рецепторы и проводники, железистую ткань,

• приводит к сокращению скелетной и гладкой мускулатуры, что ведет: к остановке дыхания, спазму голосовой щели, повышению кровяного давления, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации, фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Б) Электрохимический эффект:

• проявляется в нарушении ионного равновесия в клетках и тканях, приводит к электрополярности клеточных мембран;

• на стороне анода скапливаются положительные ионы и возникает кислая реакция, при которой белок денатурируется;

• на стороне катода концентрируются отрицательные ионы, возникает щелочная реакция, способствующая набуханию коллоидов, образованию тромбозов, отека и влажного некроза, возникновению артериального кровотечения.

В) Тепловое действие:

• Возникает в результате превращения электроэнергии в тепловую: происходит перегрев и функциональные расстройства органов на пути прохождения тока;

• появляются ожоги кожи («метки тока») и глублежащих тканей («жемчужные бусы» в костях) от легкой степени до обугливания.

Г) Механическое действие:

• проявляется в расслоении и разрыве тканей вследствие совместного воздействия тепловой и механической энергии в виде взрывоподобного эффекта;

• при воздействии токов высокого напряжения возможен отрыв конечности.

3. Первая помощь:

• Прекратить контакт с источником тока с непременным соблюдением мер безопасности для спасающего:

 приближаться к пострадавшему по сухой поверхности, в резиновой или сухой кожаной обуви или бросив под ноги сухие доски, резиновый коврик;

 отбросить провод от пострадавшего (или пострадавшего от источника тока), пользуясь неметаллическими предметами: палка, веревка, сухое полотенце;

 в зоне падения высоковольтного провода двигаться мелкими, частыми шажками – «гусиным шагом»;

 отключить источник тока (выключатель, пробки, рубильник) или перерубить провода (каждый в отдельности) орудием с изолированной рукояткой;

 оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10 метров), держа его за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или сырой обуви; за пострадавшего можно браться только одной рукой, вторую руку лучше положить в карман или убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов.

• При признаках ОК проводить СЛР по алгоритму С-А-В.

• Если дыхание и кровообращение у пострадавшего не нарушены, то в порядке оказания первой помощи на места ожогов накладывают сухие асептические повязки, выполняют транспортную иммобилизацию и производят обязательную эвакуацию в лечебное учреждение в положении лежа и в сопровождении медицинского работника, так как в любое время у пострадавшего может остановиться дыхание или сердечная деятельность.