Комплект разноуровневых задач (заданий) по теме «Ожоги» Задача № 1

Мужчина, 46 лет. Мыл ноги в раковине, вдруг из крана потекла горячая вода. Мужчина вынул ногу из раковины не сразу. Обратился за помощью не сразу. При осмотре в области тыльной поверхности правой стопы гиперемия кожи, через 12 часов образовался плотный напряженный пузырь с прозрачной жидкостью, вокруг венчик гиперемии. Кожа вокруг раны плотная отечная. ЧСС 68 уд. в мин., АД 130/90 мм рт. ст., ЧД 12 в мин.

Ответ:

1) диагноз: ожог III а степени,

2) обследование: спиртовая проба не должна вызывать резких болей,

3) площадь поражения: 1%,

4) глубина поражения: III а степени (поверхностный),

5) индекс Франка = 1, индекс Бо = 47.

Основная цель определения индекса Бо и Франка: прогнозирование эффективности лечения пострадавшего.

6) Периоды ожоговой болезни:

 ожоговый шок (14-48 ч после травмы);

 острая ожоговая токсемия (3-7 суток после травмы);

 септикотоксемия (от 7-8 суток до восстановления целостности кожного покрова и ликвидации инфекционных осложнений);

 реконвалесценция (после восстановления целостности кожного покрова и ликвидации лихорадки, продолжается 7-14 суток и более).

7) Клиническая картина ожогового шока:

 возбужденное или заторможенное состояние, в тяжелых случаях сознание спутано или реже – отсутствует;

 тахикардия, одышка, уменьшение наполнения пульса;

 жажда, чувство голода;

 озноб или мышечная дрожь;

 неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;

 признаки гипоксии: подергивание мышц, мраморность кожи рук и ног, акроцианоз;

 моча насыщенная, темная, бурого или черного цвета с запахом гари, олигурия;

 рвота, метеоризм, задержка стула.

Профилактика развития ожогового шока:

- обезболивание подручными средствами

- общее согревание (но местное охлаждение!)

- при отсутствии противопоказаний — компенсация потерь жидкости и электролитов путем дачи внутрь щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка соли + 72 чайная ложка соды на 1,0 л воды), порциями по 100 мл каждые10-15 минут

- транспортная иммобилизация при ожогах конечностей

8) основные осложнения ожоговой болезни в период ожоговой токсемии: температура 38-39^оС, возбуждение, бред, бессонница, судороги, апатия, токсический миокардит, гипотония, цианоз слизистых оболочек, очаги пневмонии, желтушность кожи; в период ожоговой септикотоксемии: гнойно-резорбтивная лихорадка, резкое снижение веса, ожоговое истощение, нарушение микроциркуляции и тканевого дыхания

9)

10)

Задача № 2

Женщина, 54 года, повар. По неосторожности опрокинула кастрюлю с кипятком на ногу. На момент получения травмы была в синтетических носках, которые сразу не сняла. Сразу обратилась за медицинской помощью. При первичном осмотре гиперемия тыльной поверхности левой стопы, голеностопного сустава, нижней трети голени. Через 8 часов появились пузыри с прозрачным серозным содержимым, единичные пузыри с геморрагическим содержимым. Еще через 12 часов небольшие пузыри слились в один напряженный пузырь, вокруг венчик гиперемии, кожа вокруг раны отечная, синюшная. ЧСС 76 уд. в мин., АД 130/80 мм рт.ст., ЧД 16 в мин.

Ответ:

1) диагноз: ожог III б степени,

2) обследование: спиртовая проба должна быть отрицательной,

3) площадь поражения: 9%,

4) глубина поражения: III б степени (глубокий),

5) индекс Франка = 27, индекс Бо = 63.

5-8) см выше

9)

10)