Задача № 3

Зимой на обочине дороги обнаружен сидящий в снегу мужчина. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные, местами синюшные. У пострадавшего выраженная мышечная дрожь, дыхание не нарушено. Пульс на руке определяется. На щеках, пальцах рук и ног кожа бледная, холодная, онемевшая. Пострадавший не может сжать пальцы в кулак, самостоятельно передвигаться.

1. Ваш диагноз.

2. Дайте определение общего переохлаждения.

3. Какие степени общего переохлаждения выделяют? Какая степень тяжести в данном случае?

4. Перечислите осложнения холодовой травмы.

5. Какие периоды общего переохлаждения выделяют? Какой период в данном случае?

6. Порядок оказания первой помощи.

Ответ:

1. Диагноз: легкая степень (адинамичная форма) общего охлаждения.

2. Общее охлаждение или замерзание - патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия холодовых факторов внешней среды.

3. Степени общего переохлаждения: Легкая (адинамическая форма), Средняя (ступорозная форма), Тяжелая (судорожная форма).

4. Осложнения холодовой травмы:

Местные инфекционные осложнения - лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты, флегмоны, абсцессы, рожистое воспаление, артриты, остеомиелиты;

Общие инфекционные осложнения - сепсис, бронхиты, пневмонии, столбняк и анаэробная инфекция;

Местные неинфекционные осложнения - невриты, трофические язвы, нарушения пигментации, эндартериит:

Общие неинфекционные осложнения - отек мозга, отек легких, ОПН, недостаточность кровообращения, нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, судороги).

5. Принято выделять 3 формы общего охлаждения:

• острое (развивается в ледяной воде), при котором пострадавшие гибнут в течение1 часа;

• подострое, развивающеесявтечение1-12 часов;

• хроническое, продолжающееся более 12 часов.

6. Первая помощь:

• Прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего:

• Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления состояний, угрожающих его жизни и здоровью.

• Мероприятия по согреванию: допускается активное внешнее согревание любыми способами (повышение внешней температуры, механическое растирание, оборачивание в подогретые одеяла, вдыхание теплого воздуха).

 Сухое теплое белье.

 Горячее, очень сладкое питье (горячая пища).

 Алкоголь только как обезболивающее и успокаивающее средство: только взрослым; только в теплом помещении; не более 50 мл чистого алкоголя; не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном опьянении; не давать повторно.

 Обезболивающие средства только при интенсивной боли.

• Придание пострадавшему оптимального положения тела.

• Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

• Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

Комплект разноуровневых задач (заданий) по теме «Базовая сердечно-легочная реанимация» Задача №1

На автобусной остановке стоящий рядом с Вами мужчина 60-65 лет побледнел и упал, держась за сердце, потерял сознание.

1. В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

2. В каком случае прекращаются реанимационные мероприятия?

3. Дайте определение клинической смерти.

4. Перечислите основные и дополнительные признаки клинической смерти.

5. Какова продолжительность клинической смерти при нормотермии?

Ответ:

1. Этапы доврачебной сердечно-легочной реанимации

=> С - диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца, остановка кровотечения и придание соответствующего положения пострадавшему

=> А - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего

=> В - проведение искусственной

2. Реанимационные мероприятия в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

• при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга

• при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут

• при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий

3. Клиническая смерть – это состояние, переживаемое организмом в течении нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях ещё не наступили необратимые изменения. Или же клиническая смерть - обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти.

4. Основные признаки клинической смерти:

• Отсутствие сознания (через 15 сек после остановки сердца)

• Отсутствие самостоятельного дыхания (через 20-30 сек)

• Отсутствие пульсации на магистральных сосудах

Дополнительные признаки клинической смерти:

• Широкие зрачки (через 45 сек после остановки сердца)

• Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)

• Бледность, цианоз кожных покровов

5. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии - 5 минут.