Задача № 2

Во время столкновения транспортных средств пассажир переднего сиденья легкового автомобиля ударился головой о лобовое стекло. Пострадавший не реагирует на оклик, глаза закрыты. Дыхание учащенное. Пульс на руке определяется. В области лба слева кровоподтек. При попытке осмотра у пострадавшего возникли судорожные подергивания головы и конечностей.

Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

Ответ: ушиб головного мозга средней степени тяжести.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Первая помощь:

 Временная остановка кровотечения при открытой травме:

 при слабом кровотечении наложить на рану повязку;

 при сильном кровотечении перед перевязкой кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии.

 Обезболить.

 Наложение асептической повязки на рану.

 Обязательно надеть воротник для стабилизации шеи.

 Холод к голове.

 Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание.

 Убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления).

 У пострадавшего без сознания очистить рот от рвотных масс.

 При отсутствии «признаков жизни» - СЛР.

 Транспортное положение пострадавшего без нарушения сознания - на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища.

 Транспортное положение пострадавшего с нарушенным сознанием – в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.

 Контроль сознания, дыхания и пульса!

 Постоянная готовность к проведению реанимации.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь:

 Контроль правильности проведенных ранее мероприятий и исправление недостатков.

 При нарушении дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода.

 Введение обезболивающих препаратов (наркотические анальгетики не вводят, т.к. они угнетают дыхательный центр).

 Введение антибиотиков, аналептиков, стимулирующих дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь:

 Устранение асфиксии (введение воздуховода, интубация трахеи, ИВЛ, коникотомия).

 Коррекция повязки, временная остановка наружного кровотечения.

 Введение аналептиков, стимулирующих дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность.

 Введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки, ненаркотических анальгетиков.

 Катетеризация мочевого пузыря.

Задача № 3

ДТП. Водитель получил ранение грудной клетки. В сознании. Сидит, привалившись к сиденью, зажав рукой рану, расположенную на боковой поверхности левой половины грудной клетки. Из раны вытекает пенистая кровь. Дыхание очень частое. Пульс на руке определяется, частый.

Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

Ответ: открытый пневмоторакс.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ

ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДИ

Первая помощь:

 Убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего.

 Успокоить пострадавшего, контактировать с ним.

 Вызвать скорую медицинскую помощь.

 Провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (СЛР, остановка кровотечения).

 Осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений.

 Оказать помощь в зависимости от характера найденных травм.

 Обезболивание.

 При отсутствии раны – наклеить черепицеобразную лейкопластырную повязку на наиболее болезненное место.

 При наличии ранения - наложить плотную стерильную ватно-марлевую повязку на рану, закрепив ее бинтом или косынкой.

 На раны грудной клетки не следует накладывать герметичных повязок из-за опасности перевода открытого пневмоторакса в более опасный напряженный пневмоторакс.

 Придать пострадавшему правильное транспортное положение:

 уложить по возможности на поврежденный бок с возвышенной верхней частью туловища;

 при отсутствии сознания - придать стабильное боковое положение (по возможности на поврежденной стороне с приподнятой верхней частью туловища).

 Не допускать переохлаждения.

 Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания.

 Постоянная готовность к проведению реанимации.

 Если вызов скорой медицинской помощи невозможен – максимально быстрая доставка в лечебное учреждение попутным транспортом с сопровождающим.

 Нельзя удалять инородные тела из ран грудной клетки.

 Не следует выполнять слишком тугое бинтование ран груди.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь:

 Контроль правильности проведенных ранее мероприятий и исправление недостатков.

 Искусственное дыхание, ингаляция кислорода по показаниям.

 Обезболивание.

 Вливание инфузионных средств.

 Введение антибиотиков.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь:

 Исправление сбившихся повязок.

 Введение анальгетиков, проведение новокаиновых блокад.

 Введение антибиотиков, столбнячного анатоксина.

 Инфузионная терапия.

 Ингаляция кислорода.

 При закрытом пневмотораксе через несколько суток воздух в плевральной полости рассасывается, и легкое расправляется, поэтому дренирование плевральной полости производится только перед операциями у пораженных с сочетанными ранениями – из-за угрозы развития напряженного пневмоторакса при ИВЛ.

 При открытом пневмотораксе накладывается окклюзионная повязка.

 При напряженном пневмотораксе выполняется плевральная пункция во втором межреберье по средне-ключичной линии.

 При гемотораксе выполняется пункция плевральной полости в 6-7 межреберье по средней или задней подмышечной линии.

 При ушибе сердца – терапия сходна с лечением инфаркта миокарда: обезболивание, ингаляция кислорода, ограничение объема инфузионной терапии до 2-2,5 л, сердечно-сосудистые, метаболические, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды.

 При тампонаде сердца проводится пункция перикарда.