Cardiology / EMer / лекция язв.б

7) Рентгенологическое исследование желудка и ДПК с контрастированием – при невозможности проведения ЭГДС или при необходимости оценить моторно-эвакуационную функцию желудка.

•прямой признак язвы – ниша на контуре или на рельефе слизистой оболочки желудка и/или ДПК

•косвенные симптомы:

местный циркулярный спазм гладкомышечных волокон

ввиде «указующего перста» на противоположной по отношению к язве стенке желудка,

конвергенция складок слизистой оболочки к нише,

рубцово-язвенная деформация желудка и ДПК,

гиперсекреция желудочного сока натощак,

расстройства гастродуоденальной моторики.

Конвергенция складок слизистой к гигантской язве малой кривизны желудка:

Язва луковицы ДПК

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение Перфорация (прободение) Пенетрация Стеноз Малигнизация

Прободение (перфорация) язвы— образование

сквозного отверстия в стенке желудка или ДПК. Содержимое попадает в брюшную полость, и развивается перитонит.

Симптомы:

•внезапная интенсивная («кинжальная») боль в животе (больной лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот),

•↑ температуры тела,

•сухой язык,

•живот — «доскообразный» (напряжѐнный, плоский).

По мере развития перитонита состояние больного быстро ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция.

Воздух под диафрагмой

Пенетрация язвы

Отверстие в стенке желудка или 12-перстной кишки. Но не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т.д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло пенетрация.

Общие симптомы:

•боли усиливаются и становятся постоянными,

•боли не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс),

•↑ температуры тела (чаще до субфебрильной).