Cardiology / EMer / гепатиты и Цирроз

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Клинические и лабораторные симптомы и синдромы при хронических гепатитах и

циррозах печени. Печеночная недостаточность:

диагностика и неотложная терапия.

Медико-социальная значимость вирусных гепатитов и циррозов

Гепатитом «В» страдает 300 миллионов человек в мире; 5% населения Земли – носители гепатита «В»; 25% больных гепатитом «В» умирает от цирроза печени;

всего от гепатита «В» умирает около 1 мил. человек в год; источники: 1,4%-переливание крови, до 3%-другое внутрибольничное инфицирование, остальные – бытовое заражение (наркотики, половое и др.); наиболее мощным средством профилактики гепатита «В»

является всеобщая вакцинация (вакцины против гепатита «С» - пока не существует).

В Азии, Африке, Южной и Центральной Америке до 20% населения являются носителями вируса гепатита «В» и «С»; Риск развития гепатомы среди носителей вируса гепатита «В» и «С» в 230 раз выше, чем в популяции;

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени различной этиологии.

Острые (до 3 мес). Хронические (более 6 мес).

Острые гепатиты МКБ -10

(острый или подострый):

•вирусный (B15-B19)

•вирусный неуточненный (B17.9)

•невирусный (K72.0)

•токсическое поражение печени (K71.-)

Хронические гепатиты (МКБ -10):

•вирусный (B15-B19).

•алкогольный (K70.1)

•лекарственный (K71.-)

•криптогенный (K75.3)

•реактивный неспецифический (K75.2)

•аутоиммунный гепатит (K75.4)

Хронические гепатиты:

По активности процесса:

а) активный;

б) неактивный.

По функциональному состоянию печени:

а) компенсированный; б) декомпенсированный.

Циррозы печени (ЦП) –

диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной

структуры печени с образованием узлов.

Это конечная стадия ряда хронических

заболеваний печени.

МКБ-10 Фиброз и цирроз печени (К74) –

•алкогольный фиброз печени (K70.2)

•кардиальный склероз печени (K76.1)

•цирроз (печени):

-алкогольный (K70.3)

-врожденный (P78.3)

•с токсическим поражением печени (K71.7)

•вторичный биллиардный цирроз печени (К74.4)

•Цирроз неуточненный (К74.6)

•Портальная гипертензия (К76.6)

•Хроническая печеночная недостаточность

(К72)

Цирроз печени

•Первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли)

•Распространенность 2-3 % (по аутопсиям).

•В 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с общей популяцией.

•Тяжесть и прогноз цирроза зависят от объема сохранившихся функциональной паренхимы, выраженности портальной гипертензии, активности основного заболевания, преведшего к циррозу.