Cardiology / EMer / гепатиты и Цирроз
.pdfКлинические симптомы портальной гипертензии.
1 стадия: клинические признаки появляются эпизодически в период портальных кризов и характе-ризуются наличием метеоризма, болей в эпигастральной области, тошноты, диарей.
2 стадия: вышеуказанные симптомы становятся постоянными, периодически возникает асцит, который быстро разрешается под влиянием терапии. У больных с портальной гипертензией.
«Вначале дуют ветры потом идут дожди»
3 стадия: имеются осложнения: отечно-асцитический синдром, трудно поддающийся лечению, кровотече-ния из расширенных пищеводных и геморроидаль-ных вен, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия.
Расширение вен передней брюшной стенки у больной с циррозом печени:
Внешний вид больного с декомпенсированным циррозом печени:
Иктеричность склер:
Классификация тяжести циррозов
печени по Чайлд-Пью
Тяжесть цирроза печени оценивается по системе баллов, которые рассчитываются исходя из 5 или 6 параметров. Всего установлено три класса: A, B, С.
Класс по |
|
Годичная |
Двухлетняя |
|
Баллы |
выживаемост выживаемост |
|||
Чайлд-Пью |
||||
|
ь, % |
ь, % |
||
|
|
|||
A |
5–6 |
100 |
85 |
|
B |
7–9 |
81 |
57 |
|
C |
10–15 |
45 |
35 |
|
Баллы выставляются в зависимости от значения каждого из параметров от 1 до 3, после чего суммируются.
Показатель
Энцефалопатия
Асцит
Концентрация
билирубина сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) Уровень альбумина сыворотки крови, г. Протромбиновое время (с), или протромбиновый индекс (%)
1 балл
0
нет
Менее 34 (2,0)
Более 35
1-3 (>60)
2 балла |
3 балла |
|
1-2 |
3-4 |
|
Мягкий, легко |
Напряженный, |
|
плохо поддается |
||
поддается лечению |
||
лечению |
||
|
34-51 (2,0-3,0) |
Более 51 (>3,0) |
28-35 |
Менее 28 |
4-6 (40-60) |
Более 6 (<40) |
Циррозы печени, дополнительные методы обследования.
Решающее значение в диагностике имеют:
•лапароскопия;
•пункционная биопсия;
•сканирование;
•УЗИ;
•компьютерная томография.
Пункция печени