Lecture / 2020 Практическое занятие № 8
.pdf
Международная классификация опухолей TNM
T (TUMOR) – РАЗМЕРЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОПУХОЛИ:
Тх – первичная опухоль не может быть оценена Т0 – нет признаков первичной опухоли
Tis – карцинома in situ
Т1 – Т4 – размеры и распространение опухоли
N (NODULUS) - МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ:
Nх – наличие метастазов в л/у неясно
N0 – метастазы в регионарных л/у отсутствуют
N1 – N3 – выраженность регионарного метастазирования
M (METHASTASES) – ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ:
Мх – наличие отдаленных метастазов неясно М0 – отдаленные метастазы отсутствуют М1 – имеются отдаленные метастазы
Рак сигмовидной кишки с инвазией в брыжейку кишки и множественными лимфогенными метастазами pT3N3Mx
Эпителиальные доброкачественные опухоли
Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия.
Локализация:
кожа, дыхательные пути, пищевод (1), мочевыделительная система, влагалище.
Макроскопически: узловое образование с экзофитным ростом, плотной или мягкой консистенции, поверхность с сосочковыми разрастаниями. Микроскопически: разрастание клеток покровного эпителия без признаков клеточного атипизма с хорошо выраженной стромой.
Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия.
Локализация: паренхиматозные органы, в которых есть железистый эпителий (печень, почки, ЖКТ (2), эндокринные железы).
Макроскопически: узловое образование с
экзофитным ростом, мягкой консистенции, поверхность гладкая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Микроскопически: разрастание клеток кубического или цилиндрического эпителия без признаков клеточного атипизма с хорошо выраженной стромой.
Эпителиальные доброкачественные опухоли
1 |
2 |
|
Папиллома пищевода: образование с экзофитным ростом, выраженной фиброваскулярной стромой, окруженной гиперплазированным плоским эпителием.
Аденома желудка: образование с экзофитным ростом, выраженной фиброваскулярной стромой, окруженной гиперплазированным кубическим эпителием.
Эпителиальная злокачественная опухоль - рак (синоним – карцинома). Характеризуется хорошо различимой паренхимой и стромой, часто развивается из предшествующего доброкачественного аналога)
Гистологические формы рака:
1.Плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий)
2.Железистый (аденокарцинома)
В этих опухолях в зависимости от степени дифференцировки различают:
высоко- (G1), умеренно- (G2) и низкодифференцированные (G3) формы
Разновидности низкодифференцированной формы аденокарциномы – это слизистый
(муцинозный, коллоидный) и перстневидноклеточный рак.
3. |
Солидный (трабукулярный) |
|
|
4. |
Фиброзный (скирр) |
Недифференцированные формы |
|
5. |
Медуллярный (аденогенный) |
||
|
6. Анапластический
Мелко- и крупноклеточный формы рака, способны к образованию гормонально активных веществ, в связи с чем на сегодняшний день относятся к группе нейроэндокринных опухолей.
Плоскоклеточная карцинома – злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Локализация: та же, что и у папилломы.
Макроскопически: экзоили эндофитное образование с инвазивным характером роста, белого цвета ,мягкой консистенции (1). Микроскопически: тяжи атипичных клеток эпителия, разрушающих базальную мембрану, формирующие в подлежащих тканях гнёздные скопления. Ороговевающая плоскоклеточная карцинома (2) с
образованием “раковых” жемчужин (слоистые массы кератогиалина). При более низкой степени дифференцировки ороговения не происходит
– неороговевающая плоскоклеточная карцинома (3).
1 |
2 |
3 |
Рак шейки матки |
|
Аденокарцинома – злокачественная опухоль из железистого эпителия.
Локализация: та же, что и у аденомы. Макроскопически: экзоили эндофитное образование, мягкой консистенции. Микроскопически: клетки опухоли формируют железистые структуры, разрушают базальную мембрану, с инвазивным ростом в окружающие ткани (1).
Слизистая карцинома – низкодифференцированная опухоль из клеток железистого эпителия с повышенным слизеобразованием.
Локализация: та же, что и у аденокарциномы Макроскопически: экзоили эндофитное образование, на разрезе с участками ослизнения (2).
Микроскопически: “озера” слизи, среди которых обнаруживают клетки с выраженным клеточным атипизмом (3).
1 |
2 |
3 |
Фиброзная карцинома (скирр) – форма низкодифференцированного рака с преобладаем стромы (представлена фиброзной тканью) над паренхимой.
Макроскопически: опухоль плотной консистенции, белого цвета. Микроскопически: опухолевые клетки крупные с выраженной клеточной атипией, расположены между тяжей и пластов грубоволокнистой ткани (1).
Медуллярная карцинома – низкодифференцированная опухоль, отличительной чертой которой является преобладание паренхимы над стромой.
Макроскопически: опухоль мягкой консистенции, бело-розового цвета (напоминает ткань головного мозга).
Микроскопически: состоит из пластов атипичных опухолевых клеток с выраженным клеточным атипизмом (2).
1 |
2 |
/
Солидная карцинома – форма недифференцированного рака с выраженной клеточной атипией, образующие «плотные» (солидные) скопления.
Макроскопически: опухоль мягкой
консистенции, белого цвета. Микроскопически: опухолевые клетки расположены в виде скоплений, разделены соединительнотканными прослойками (1).
Анапластическая карцинома – форма рака с самой низкой степенью гистологической дифференцировкой (анаплазия - утрата опухолевыми клетками способности формировать какой либо пласт, комплекс).
Макроскопически: опухоль мягкой консистенции, белого цвета.
Микроскопически: опухолевые клетки с выраженным атипизмом и полиморфизмом, расположены беспорядочно (2).
1 |
2 |
Самостоятельная работа студентов
Опишите макропрепарат
КАРЦИНОМА (РАК) ЭНДОМЕТРИЯ
Тело матки (поперечный срез)
Тело матки (продольный срез)