- •Гормональные лекарственные средства
- •Классификация гормонов по химической структуре
- •Особенности характерные для гормонов
- •Виды действия гормонов
- •Йодсодержащие гормоны:
- •Гомон, участвующий в обмене кальция:
- •Препараты тироксина: левотироксин (л-тироксин, эутирокс)
- •Препараты трийодтиронина:
- •Комбинированные препараты:
- •Показания к применению
- •Побочные эффекты
- •Противопоказания
- •Неорганические йодиды (натрия йодид, калия йодид)
- •Препараты, снижающие продукцию тиреотропного гормона и его высвобождение из гипофиза неорганические йодиды (натрия йодид, калия йодид)
- •Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе
- •Препараты, нарушающие поглощение йода щитовидной железой калия перхлорат (хлориген)
- •Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы радиоактивный йод
- •Роль кальция в организме
- •Физиологическая роль
- •Глюкокортикоиды классификация
- •I. Препараты естественных гормонов и их эфиров:
- •II. Синтетические препараты:
- •Физиологическая роль
- •Фармакологические свойства глюкокортикоидов
- •Показания к применению
- •Побочные эффекты глюкокортикоидов
- •Противопоказания
- •Классификация препаратов инсулина
- •Механизм действия инсулина
- •Влияние инсулина на обмен веществ
- •Влияние инсулина на обмен веществ
- •I поколение II поколение
- •Инкретиномиметики
- •Эксенатид (Баета)
- •Механизм действия
- •Эстрогенные препараты стероидного строения:
- •Эстрогенные препараты нестероидного строения:
- •Антиэстрогенные препараты
- •Механизм действия
- •Показания к применению
Роль кальция в организме
Участвует в процессе свертывания крови.
Влияет на проницаемость мембран клеток для калия и натрия.
Влияет на тонус сосудов и сократимость миокарда.
Выделение многих гормонов требует присутствия ионов кальция.
Регулирует высвобождение медиаторов.
При дефиците повышается возбудимость нервной системы.
При гипокальциемии у взрослых может развиваться тетания (быстрое развитие деполяризации мембран клеток), у детей – спазмофилия.
Препараты тирокальцитонина:
КАЛЬЦИТОНИН
КАЛЬЦИТРИН
МИАКАЛЬЦИК
ТОНОКАЛЬЦИН
Физиологическая роль
1. Уменьшает выход кальция из костей.
2. Снижает активность остеокластов, повышает активность остеобластов.
3. Угнетает остеолиз.
4. Снижает повышенное содержание кальция в сыворотке крови.
5. Усиливает выведение кальция, фосфатов и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах, но концентрация кальция в сыворотке крови не снижается ниже нормы.
6. Снижает желудочную секрецию и экзокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на моторику ЖКТ.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Различные системные заболевания, характеризующиеся усиленной перестройкой скелета:
остеопороз (климактерический, после применения глюкокортикоидов и др.);
болезнь Педжета;
несовершенный остеогенез;
фиброзные дисплазии;
осложненное течение травматического поражения костей;
купирование острых гиперкальциемических кризов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Местные и общие аллергические реакции.
Тошнота, рвота.
Приливы к лицу.
Повышение артериального давления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гипокальциемия.
Беременность.
Лактация.
ГОРМОНЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
ПАРАТИРЕОДИН (паратирин)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Усиливает всасывание кальция в кишечнике, за счет образования кальцитриола (активный метаболит витамина Д 3 ).
Усиливает мобилизацию кальция из костей.
Повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах.
Снижает в крови содержание фосфатов, за счет уменьшения их реабсорбции в почечных канальцах.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Хронический гипопаратиреоз.
2. Тетания у взрослых, спазмофилия у детей.
т.к. эффект препарата развивается через 4 часа после введения, то при тетании введение паратиреоидина необходимо сочетать с препаратами кальция (внутривенно).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Общая слабость
2. Тошнота, рвота, диарея
3. Адинамия
4. Мышечная атония
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Повышенное содержание кальция в крови.
Следующий раздел, который мы с вами рассмотрим – это гормоны коры надпочечников. Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.
В зависимости от биологического действия, гормоны коры надпочечников подразделяют на три группы:
1. Глюкокортикоиды – действуют преимущественно на углеводный, белковый и жировой обмен.
2. Минералокортикоиды – влияют на водно-солевой обмен
3. Половые гормоны – являются аналогами гормонов, вырабатываемых половыми железами.
МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
ПРЕДСТАВИТЕЛИ
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (ДОКСА)
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (перкотен)
ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (флоринеф)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен - повышают реабсорбцию натрия и воды, одновременно усиливают секрецию ионов калия и магния, кальция в почечных канальцах.
Усиление реабсорбции натрия приводит к повышению содержания его в тканях, особенно в интерстициальной жидкости. Это сказывается на поляризации мембран и функции тканей, в частности, повышается реакция сосудов на сосудосуживающие вещества, что приводит к повышению АД, увеличению объема циркулирующей крови.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность).
Гипотония с ортостатическими нарушениями.
Миастения.
Адинамия.
Гипохлоремия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Отеки.
Артериальная гипертензия.
Гипокалиемия (нарушение функции сердца, аритмии).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острая и хроническая сердечная недостаточность.
Артериальная гипертензия.
Атеросклероз.
Цирроз печени.
Нефриты.