Exam / Itog 2 2021 / Miometriy

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия

1.Усиливающие сократительную активность

а) Гормоны и препараты задней доли гипофиза

Окситоцин

Питуитрин

б) Препараты простагландинов

Динопрост (простагландин F2α) Динопростон

2.Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)

а) Вещества, стимулирующие преимущественно β2адренорецепторы

Фенотерол

Сальбутамол

б) Средства для наркоза

Натрия оксибутират

в) Разные средства

Магния сульфат

II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

1.Средства растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи)

Эргометрина малеат Эрготамина гидротартрат Экстракт спорыньи густой Эрготал

2. Синтетические средства

Котарнина хлорид

III. Средства, понижающие тонус шейки матки

Атропина сульфат Динопрост Динопростон

Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия

1. Усиливающие сократительную активность

а) Гормоны и препараты задней доли гипофиза

Окситоцин

-увеличиваются амплитуда и частота сокращений миометрия, возрастает тонус миометрия;

-повышается высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза

>секреция молока;

-возбуждение миоэпителиальных элементов молочной железы > выделение молока.

Показания:

-чтобы вызывать и стимулировать роды (эффект возрастает с увеличением срока беременности, достигает максимума во время родов и держится на высоком уровне еще несколько дней)

-кровотечения и атония матки в послеродовом периоде

-для стимуляции лактации

Побочные:

-вызывает желтуху у новорожденных

-задерживает воду в организме

Дезаминоокситоцин

Обладает большей активностью.

Показания:

-для ускорения инволюции матки

-для стимуляции лактации

Питуитрин Гифотоцин (питуитрин М)

Является водным экстрактом задней доли гипофиза убойного скота. Состоит из окситоцина и вазопрессина > повышает АД.

б) Препараты простагландинов

Динопрост (ПГЛ F2α)

-вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расслаблением шейки матки

-повышает тонус бронхиальных мышц, суживает легочные сосуды

-увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердца

-повышает АД в больших дозах

-повышает моторику ЖКТ

-увеличивает проницаемость сосудов

Динопростон (ПГЛ Е2)

-снижает АД (падает ОПСС)

-вызывает компенсаторную тахикардию

-расширяет легочные сосуды и бронхи

-повышает моторику кишечника, снижает секрецию желез желудка

Показания:

-для проведения медицинских абортов

-с целью ускорения родов (редко)

Побочные:

-может развиться чрезмерная стимуляция сократительной активности миометрия с нарушением кровоснабжения матки и плаценты

-тошнота, диарея

-преходящее повышение температуры

-головная боль

-флебиты при в\в введении

-вызывают дегенерацию желтого тела (лютеолиз)

2. Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)

а) Вещества, стимулирующие преимущественно β2адренорецепторы

Фенотерол

Сальбутамол

Показания:

-для задержки преждевременно наступающих родов

-при угрозе прерывания беременности вследствие повышенного тонуса матки

-при бурной родовой деятельности

Побочные:

-тахикардия матери и плода

-гипергликемия плода

б) Средства для наркоза

Натрия оксибутират

в) Разные средства

Магния сульфат

-нарушает проникновение в клетки миометрия ионов кальция, которые необходимы для сокращений

-прямое угнетающее действие на миометрий

Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

1.Средства растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи)

Алкалоиды.

- Группа эрготамина

Эрготамин Эргозин Эрготаминин Эргозинин

-повышают тонус миометрия, а не усиливают физиологические ритмические сокращения

-повышают тонус гладких мышц внутренних органов и сосудов

-α-адреноблокирующее действие у группы эрготамина и эрготоксина

-влияние на ЦНС (успокаивающий эффект, угнетение СДЦ, подавление сосудосуживающих рефлексов, стимуляция центров блуждающих нервов и пусковой зоны рвотного центра)

Побочные:

-при длительном применении или введении в больших дозах алкалоиды способны вызывать спазм сосудов и повреждение эндотелия

-асфиксия плода (если использовать для ускорения родоразрешения, что делать нельзя)

Галеновы и новогаленовы препараты.

Экстракт спорыньи густой

Смесь алкалоидов.

Эрготал

Показания:

-для устранения маточных кровотечений

-для ускорения инволюции матки после родов

-мигрень (Эрготамин уменьшает пульсовые колебания)

Побочные:

-тошнота, рвота, диарея

-головная боль

-при остром отравлении (попытка вызвать аборт) двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, тахикардия, расстройства чувствительности

-хроническое отравление (эрготизм) при длительном применении, есть 2 формы:

1.гангренозная («антонов огонь») связана со спазмом периф.сосудов и повреждением их эндотелия, приводящими к некрозу тканей (особенно конечностей).

2. судорожная, или конвульсивная («злая корча») обусловлена влиянием препаратов на ЦНС.

2. Синтетические средства

Котарнина хлорид