Лекарственные средства, влияющие на функцию дыхания
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
По направленности действия выделяют 5 групп лекарственных средств (ЛС), оказывающих влияние на функции органов дыхания:
1.Средства, применяемые при бронхоспазмах (антиастматические ЛС);
2.Стимуляторы дыхания;
3.Противокашлевые средства;
4.Отхаркивающие средства, легочные сурфактанты;
5.Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (ОДН)
Антиастматические средства
Противовоспалительные |
Бронхорасширяющие |
|
Негормональные |
Гормональные (ГКС) |
|
1.Мембраностабилизаторы тучных клеток
(препятствуют выбросу медиаторов аллергии)
Кромолин натрия (интал, кромогексал, кромоглин, кропоз, талеум)
Недокромил натрия (тайлед) Кетотифен (задитен)
2. Антилейкотриеновые
• Блокаторы
лейкотриеновых
рецепторов
Зафирлукаст (аколат) Монтелукаст (сингуляр)
• Ингибиторы
5-липоксигеназы
Зилеутон (зифло)
1. Ингаляционные Беклометазон
(бекломет, бекотид, бекодиск, беклазон, альдецин)
Флунизолид (ингакорт) Триамцинолон (азмакорт)
Будезонид (пульмикорт, бенакорт)
Флутиказон (фликсотид)
2. Системные
(таблетки, инъекции)
Преднизолон (декортин, медопред)
Метилпреднизолон
(метипред)
Бетаметазон (целестон) Дексаметазон (дексазон, дексона)
Триамцинолон
(полькортолон, кеналог)
1. 2-адреномиметики
Сальбутамол (вентолин) Фенотерол (беротек) Тербуталин (бриканил) Сальметерол (сервент) Формотерол (форадил)
2. М-холиноблокаторы (ингаляц.) Ипратропий (атровент) Тиотропий (спирива)
Тровентол
3. Миотропные спазмолитики из группы метилксантинов (ингибир. ФДЭ)
Эуфиллин Теофиллин и его пролонг. (12ч)
препараты: Теотард, Тео-дур, Теопэк, Теобилонг Аминофиллин (смесь теофиллина и этилендиамина)
, -адреномиметики
Адреналин (только при статусе)
5. Симпатомиметики Эфедрин (в составе Теофедрина, Солутана, Бронхолитина)
Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы
2-адреномиметик + М-холиноблокатор
Беродуал (фенотерол+атровент) Комбивент (сальбутамол+атровент)
2. 2-адреномиметик + мембраностабилизатор
тучных клеток
Дитек (фенотерол+интал)
Интал Плюс (сальбутамол+интал)
3.Глюкокортикоид + 2-адреномиметик
Серетид (флутиказон+сальметерол) Симбикорт (будезонид+формотерол)
4.2-адреномиметик + миотропный спазмолитик
Комбипэк (сальбутамол+теофиллин)
5.Миотропный спазмолитик + симпатомиметик
Теофедрин (теофиллин+эфедрин)
СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ
1.Средства, непосредственно активирующие ДЦ БЕМЕГРИД КОФЕИН ЭТИМИЗОЛ
2.Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно (Н–холиномиметики)
ЦИТИЗИН (цититон)
ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД 3.Средства смешанного типа действия КОРДИАМИН (никетамид)
УГЛЕКИСЛОТА*
КАМФОРА (камфор)
* В медицинской практике применяют сочетания 5 - 7% СО2 и 93 - 95% О2 - карбоген
Сравнительная характеристика препаратов, СТИМУЛИРУЮЩИХ ДЫХАНИЕ
Препарат |
Стимуляция |
Продолжитель- |
|
|
дыхательного |
Путь введения |
|||
|
центра |
ность действия |
||
|
|
|||
|
прямая |
рефлектор. |
|
|
|
|
Аналептики |
|
|
БЕМЕГРИД |
++++ |
− |
2 - 3 ч. |
в/в |
КОРДИАМИН |
++ |
++ |
1,5 – 2,5 ч. |
в/м, в/в |
КАМФОРА |
+ |
+ |
3 - 5 ч. |
п/к |
КОФЕИН |
++ |
− |
1 - 2 ч. |
п/к, в/в |
СО2 (карбоген) |
++++ |
++ |
− |
ингаляционно |
|
|
|
|
|
ЭТИМИЗОЛ |
++++ |
− |
2 - 4 ч. |
п/к, в/м, в/в |
|
|
Н-холиномиметики |
|
|
ЛОБЕЛИНА |
− |
+++ |
2 - 5 мин. |
в/в |
ГИДРОХЛОРИД |
|
|
|
|
ЦИТИТОН |
− |
++++ |
2 - 5 мин. |
в/в |
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Классификация противокашлевых ЛС по механизму действия
1.Средства центрального действия
А.Наркотического типа действия
КОДЕИН ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (дионин)
ДЕКСТРОМЕТОРФАН (акодин)
Комбинированные кодеинсодержащие препараты
КОДЕЛАК (кодеин + NаНСО3 + порошок корня солодки и травы термопсиса)
ТЕРПИНКОД (кодеин + NаНСО3 + терпингидрат)
КОДТЕРПИН (кодеин + NаНСО3 + терпингидрат)
«ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ» (кодеин + NаНСО3 + порошок корня солодки и травы термопсиса)
Б. Ненаркотического типа действия
ГЛАУЦИНА ГИДРОХЛОРИД (глаувент)
ОКСЕЛАДИН (тусупрекс, пакселадин)
ЛЕДИН БУТАМИРАТ (синекод, интуссин)
Комбинированные препараты
БРОНХОЛИТИН (глауцин + эфедрин) СТОПТУССИН (бутамират + гвайфеназин)
2. Средства периферического действия
ПРЕНОКСДИАЗИН (либексин, глибексин)
ЛЕВОДРОПРОПЕЗИН (левопронт)
3. Средства смешанного действия
БИТИОДИН (типепидин)
Сравнительная характеристика противокашлевых препаратов
Показатель |
Кодеин |
Глауцин |
Либексин |
|
|
|
|
|
|
Противокашлевая |
1 |
0,5 |
1 |
|
активность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительность |
3 - 4 |
3 – 5 |
4 – 5 |
|
действия, ч. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Угнетение |
ДЦ и |
+ |
− |
− |
снижение |
легочной |
|
|
|
вентиляции |
|
|
|
|
Развитие запоров |
+ |
− |
− |
|
Лекарственная |
+ |
− |
− |
|
зависимость |
||||
|
|
|
|
|
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Классификация отхаркивающих средств по механизму действия
Средства, стимулирующие отхаркивание
Препараты, действующие рефлекторно
НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА НАСТОЙ КОРНЯ ИПЕКАКУАНЫ
ОТВАР КОРНЯ ИСТОДА НАСТОЙ КОРНЯ СИНЮХИ ЛАЗОРЕВОЙ
НАСТОЙ КОРНЯ СОЛОДКИ ГЛИЦИРАМ
КОРЕНЬ АЛТЕЯ МУКАЛТИН
ЛИКОРИН НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ ПОДОРОЖНИКА
ОТВАР ЛИСТЬЕВ МАТЬ - И – МАЧЕХИ ОТВАР КОРНЯ ДЕВЯСИЛА ГЕДЕЛИКС