Lecture / Практическое занятие №25 Леч Пед

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ. COVID-19

Практическое занятие №25 для студентов 3 курса

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Грипп: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

2.COVID-19: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

3.Корь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

4.Дифтерия: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

5.Скарлатина: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

6.Менингококковая инфекция: этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

ГРИПП – острое инфекционное заболевание, передающиеся воздушнокапельным путем, характеризующееся возникновением эпидемий и пандемий (высокой заболеваемостью среди населения).

Этиология – РНК содержащий вирус семейства ортомиксовирусов, обладает тропизмом к эпителию верхних дыхательных путей.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки носа, ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов, конъюнктива.

Морфологические изменения во входных воротах – острое катаральное воспаление.

Патогенез:

Инфицирование воздушно-капельным путем → вирус адсорбируется на бронхиальном и альвеолярном эпителии, с помощью нейроаминидазы растворяет оболочку клеток и проникает внутрь их (инкубационный период 2-4 дня) → репродукция вируса → гибель эпителия бронхов и трахеи (цитолитическое) действие вируса → нарушение целостности слизистой оболочки дыхательных путей → вирусемия (проникновение вируса в кровь) → образование АТ → элиминация вируса или резкое снижение фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов → подавляется

хемотаксис → активируется вторичная инфекция.

Формы течения гриппа, их морфологическая характеристика

Большое пестрое гриппозное легкое +ОРДС

Макроскопически: увеличено в размерах, на разрезе пестрое, с поверхности разреза стекает отечная жидкость (1).

Микроскопически: серозно-геморрагический экссудат в альвеолах с примесью большого количества нейтрофильных лейкоцитов, расширение альвеолярных перегородок за счет лимфомакрофагальной инфильтрации (!), гиалиновые мембраны (→), острая эмфизема (*).

COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) - потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2.

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ):

30 января 2020 года признала вспышку нового коронавируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное

значение;

11 февраля 2020 года было присвоено официальное название инфекции – COVID-19;

11 марта 2020 года объявлено, что вспышка приобрела характер пандемии;

13 марта 2020 года центром пандемии стала Европа.

Этиология

SARS-CoV-2 – это РНК содержащий вирус рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae, обладает тропизмом к эпителию дыхательных путей и

желудочно-кишечного тракта.

Название связано со строением вируса: из суперкапсида выдаются большие шиповидные отростки в виде булавы, которые напоминают корону.

Естественными хозяевами большинства коронавирусов являются млекопитающие.

Природным резервуаром SARS-CoV-2 служат летучие мыши.

В настоящее время основным источником инфекции COVID-19 является инфицированный человек, в том числе находящийся в конце инкубационного и продромального периодов, а

также в период разгара заболевания (во время

клинических проявлений).

Пути передачи

воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре)

воздушно-пылевой

контактный (через рукопожатия, предметы обихода)

возможен фекально-оральный механизм заражения

Факторы передачи: воздух, вода и пищевые продукты, предметы обихода, контаминированные вирусом (дверные ручки, экраны

смартфонов). Доказан риск переноса вируса с рук на слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости с развитием заболевания.

Патогенез – продолжает изучаться.

Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника.

Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клеткимишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2), в дальнейшем возникает специфическое поражение сосудов (эндотелия) с развитием васкулита, а также миокарда, почек и других органов.

Развивается острый респираторный дистресс-синдром, связанный с диффузным

альвеолярным повреждением.

Морфологические изменения при COVID-19