Lecture / Практическое занятие №25 Леч Пед
.pdf
Патологическая анатомия
•В кишечнике - катаральный и геморрагический гастроэнтероколит
•В головном мозге и мягкой мозговой оболочке - энцефалит и менингит,
•В сердце – миокардит,
•Тяжелые поражения микроциркуляторного русла в связи с развитием ДВС-синдрома, гиперкоагуляционного синдрома.
Причины смерти:
Дыхательная недостаточность (ОРДС);
Острая сердечная недостаточность;
Острая почечная недостаточность;
Сепсис, инфекционно-токсический (септический) шок;
Тромбозы и тромбоэмболии, ДВС-синдром;
Полиорганная недостаточность;
Вторичные бактериальные инфекции.
КОРЬ – острое высоко-контагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся катаральным воспалением во входных воротах инфекции и пятнисто-папулезной сыпью.
Этиология – РНК -вирус кори
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки носа, ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов, конъюнктива.
Морфологические изменения во входных воротах – катаральное воспаление
(серозное, при присоединении вторичной инфекции - гнойное).
Патогенез:
Первичная вирусемия → репликация вируса в макрофагах и эпителии дыхательных путей → вторичная вирусемия → образование АТ →элиминация
Морфологическая характеристика
Пятнисто-папулезная сыпь (экзантема (1) и |
|
энантема – пятна Филатова-Коплика (2) |
|
Плоскоклеточная метаплазия слизистой |
|
оболочки дыхательных путей |
1 |
Гигантоклеточная коревая пневмония (3) |
|
Осложнения
Ложный круп Энцефалит Гнойная
бронхопневмония, плеврит
3 |
2 |
ДИФТЕРИЯ – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением во входных воротах инфекции и общей интоксикацией.
Этиология - Коринобактерии дифтерии
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки носа, ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов, конъюнктива, раневая поверхность.
Морфологические изменения во входных воротах –
фибринозное воспаление (крупозное или дифтеритическое).
Патогенез – Воздействие экзотоксина:
1.Цитопатическое- обратимое повреждение или некроз эпителия слизистых оболочек, кардиомиоцитов, нейронов.
2.Нейропатическое - разрушение миелиновой оболочки нервных волокон
(паренхиматозный неврит) → паралич мягкого нёба, диафрагмы, мышц конечностей и туловища.
3. Вазопаралитическое - повышение проницаемости сосудистой стенки → отёки.
Классификация
1.Дифтерия зева (ЛОКАЛИЗОВАННАЯ,
РАСПРОСТРАНЕННАЯ, ТОКСИЧЕСКАЯ):
Местные изменения:
•дифтеритическое воспаление миндалин (ангина -1) и мягкого нёба (2)
• отек мягких тканей лица, шеи, грудной стенки (3)
1 |
Общие изменения:
некротический нефроз токсический миокардит (жировые изменения кардиомиоцитов)
кровоизлияния и некроз
надпочечников
3 |
2 |
2.Дифтерия дыхательных путей
Местные изменения:
• крупозное воспаление гортани, трахеи (1),
бронхов.
Общие изменения:
• не выражены
Осложнения дифтерии:
Острая сердечная недостаточность (ранний или
поздний паралич сердца).
Острая почечная недостаточность. Острая надпочечниковая недостаточность.
Паралич мягкого неба, мышц шеи, туловища,диафрагмы. Истинный круп → асфиксия.
Нисходящий круп → обтурация бронхов → асфиксия →
бронхопневмония.
1 |
СКАРЛАТИНА – острое инфекционное заболевание стрептококковой природы с местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой.
Этиология - гемолитический стрептококк группы А Входные ворота инфекции – слизистые оболочки ротоглотки
Морфологические изменения во входных воротах –
катаральное воспаление с выраженной гиперемией. Патогенез – обусловлен эндотоксинами стрептококка:
лихорадка, интоксикация, экзантема, развитие аллергических реакций.
Периоды болезни:
1.Сенсибилизации (1-2 нед.)
2.Инфекционно-аллергический (с 3 нед.) – васкулит, артрит, бородавчатый эндокардит, гломерулонефрит.
Первый период (сенсибилизации) - первичный скарлатинозный комплекс :
катаральная ангина (1) или некротическая ангина, лимфангит, лимфаденит. Характерные признаки: пылающий зев, малиновый язык (2)
1 |
2 |
Общие изменения:
экзантема в виде розеолёзной сыпи на коже (мелкоточечная, сливающаяся в складках (1), отсутствует в носогубном треугольнике (2)) → в
исходе - пластинчатое шелушение (3).
в печени, почках, миокарде
- белковые и жировые
изменения, интерстициальное воспаление.
• в селезенке – гиперплазия
лимфоидной ткани и миелоидная метаплазия.
• в головном мозге -
2 |
1 |
расстройства кровообращения, вакуольные изменения нервных клеток.
3 |
ОСЛОЖНЕНИЯ СКАРЛАТИНЫ (возникают при тяжелой форме течения): септическая форма:
заглоточный абсцесс, гнойные отит, остеомиелит, этмоидит, менингит, гнойно-некротический лимфаденит, флегмона шеи, абсцесс мозга (1)
токсическая форма:
выраженная общая интоксикация, резкая гиперемия зева и пищевода, выраженная гиперплазия лимфоидной
ткани, резкое расстройство |
|
кровообращения. |
1 |