Радикальные операции при
билиопанкреатодуоденальном раке
•Рак головки поджелудочной железы
•Рак большого дуоденального сосочка
•Рак дистального отдела холедоха
•Рак центрального сегмента желчного протока
•Рак проксимального сегмента печеночного протока
Панкреато
дуоденальная резекция (ПДР)
Резекция
желчного
протока
Схема панкреатодуоденальной резекции
A.Whipple
(1935)
Формирование
панкреатикоэнтероанастомоза
Формирование
панкреатикоэнтероанастомоза
Формирование гепатикоэнтероанастомоза
Схема панкреатодуоденальной резекции
Осложнения панкреатодуоденнальной резекции
|
|
• |
На долю |
|
|
|
панкреонекроза и |
42 |
|
40 |
несостоятельности |
|
|
|
анастомозов |
|
|
|
приходится 80% |
|
|
|
летальности |
6 |
12 |
• |
Летальность |
|
|
достигает 30%
Панкреонекроз
Несостоятельность панкреатикоэнтероанастомоза
Несостоятельность гепатикоэнтероанастомоза 
Другие осложнения
Резекция желчного протока
Резекция желчного протока и формирование гепатикоэнтероанастомоза
Отдаленные результаты |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Средняя |
|
5 летняя |
|
|
продолжительность |
|||
|
выживаемость |
|||
|
жизни (месяцы) |
|||
|
|
|
||
|
Рад. |
Палл. |
Рад. |
Палл. |
|
|
|
|
|
Рак головки поджелудочной |
18-22 |
17-20 |
нет |
нет |
железы |
||||
|
|
|
|
|
Рак большого дуоденального |
>50 |
18 |
60% |
нет |
сосочка |
||||
|
|
|
|
|
Рак дистального отдела |
46 |
18 |
33% |
нет |
желчного протока |
||||
|
|
|
|
|
Рак проксимального отдела |
24 |
16 |
25% |
нет |
желчного протока |
||||
|
|
|
|
|
Рак центрального отдела |
48 |
12 |
30% |
нет |
желчного протока |
||||
|
|
|
|
|