Кафедра хирургии
Российского университета дружбы народов
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Заболеваемость хроническим панкреатитом
Данные на 100 000 населения
• |
Европа |
8 – 28 |
|
• |
Азия |
25 |
– 30 |
• |
США (обращений) |
125 000 |
|
|
(госпитализации) |
56 |
000 |
• |
Россия |
27 |
– 50 |
20% - летальность в 10 летний период
45% - выживаемость в течении 20 лет
ЭТИОЛОГИЯ
Алкоголь – |
80 – 90% |
• Европа |
180 г в сутки |
• 600 мл |
40% |
• 1800 мл |
вино |
• 4500 мл |
пиво |
ЭТИОЛОГИЯ
•Механическое препятствие:
-билиарная обструкция
-травма, стриктуры
-псевдокистоз
•Pancreas divisum
•Гиперпаратиреоз
•Непонятно от чего
МОРФОЛОГИЯ
•Образование очагов некроза в ткани
поджелудочной железы
•Гипертензия в главном панкреатическом протоке
•Фиброз и кистозное образование на месте некроза
•Кальциноз
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа
при хроническом панкреатите
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
• Боль |
100% |
•Нарушение эндокринной и
экзокринной функции поджелудочной
железы |
100% |
• Желтуха |
60% |
• Дуоденостаз |
35% |
• Портальная гипертензия |
18% |
ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
•УЗИ
•Эндо УЗИ
•ЭГДС
•РХПГ
•КТ
•МРТ
•Биопсия
•Ангиография
•Онкомаркеры
•Биохимический анализ крови
•Общий анализ крови
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
1951 |
Классификация Лепорского: |
1962 |
Марсель |
1971 |
Черновцы |
1983 |
Марсель |
1983 |
Кембридж |
1987-1989 |
Марсель-Рим |
1989 |
Рим |
1999 |
МКБ – 10 |
2001 |
TIGAR-O Toxic-metabolic (токсико-метаболическии), |
Idiopathic (идиопатическии), Genetic (наследственныи), Autoimmune (аутоиммунныи), Recurrent (рецидивирующии и тяжелыи острыи панкреатит), или Obstructive (обструктивныи)
2007 M-ANNHEIM: Multiple Alcohol (алкоголь), Nicotine (никотин), Nutrition (питание), Hereditary (наследственность), Efferent (выносящии), Immunological (иммунологическии), Metabolic (метаболическии)
2009 M. Büchler