Степени механической желтухи
П.Н. Напалков, Н.Н. Артемьева |
1989 |
1 степень: Длительность желтухи 2 недели, билирубин не более 150 мкмоль/л, печеночные пробы изменены незначительно, функция почек не нарушена.
2 степень: Желтуха 6 недель, билирубин до 300 мкмоль/л, повышение креатинина и мочевины, гипопротеинэмия.
3 степень: Желтуха более 6 недель, билирубин выше 300 мкмоль/л, нарушения функции почек и нервной системы.
Поступление больных с механической желтухой
15
40 |
Легкая |
|
Средняя |
||
|
||
|
Тяжелая |
45
Дооперационное дренирование желчных путей
Обеспечивает снижение летальности на 15 – 20%
•Чрескожная чреспеченочная холангиостомия
•Наружная холецистостомия
•Назобилиарное дренирование
•Установка потерянного дренажа, стента
Сроки декомпрессии желчных путей в зависимости от степени желтухи
• |
Легкая степень |
12 суток |
• |
Средняя степень |
16 суток |
• |
Тяжелая степень |
21 сутки |
Дооперационное дренирование желчных путей
Лапароскопическое дренирование желчного
пузыря
Установка стента при РХПГ
Показания для выполнения паллиативных операций
•IV стадия заболевания
•Тяжелая сопутствующая патология
•Преклонный возраст
•Выраженная печеночно-почечная
недостаточность
•Осложнения после инвазивных методов диагностики (ЧЧХГ, РХПГ)
•Осложнения после после дренирующих
вмешательств
Характер паллиативных операций
Холецистогастроанастомоз
Характер паллиативных операций
Холецистоэнтероанастомоз
Характер паллиативных операций
Гепатикоэнтероанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холецистостомия
Характер паллиативных операций
Гепатохолангиохолецистоэнтеростомия
Реканализация опухоли, протезирование нитиноловым протезом