Лабораторная диагностика билиопанкреатодуоденального рака
• Билирубин |
>20 mkmol/l |
• Щелочная фосфатаза |
>300 Eu/l |
• Опухолевые маркеры
Опухолевые маркеры
•Карбогидратные антигены: СА 19-9
•СЕА (канцероэмбриональный)
•GT – 11, эластаза
•«Октеоскан» (3-октеоид)
•Мутации гена k-ras, c-k-ras
•Мутации гена опухолевой супрессии p53
Диагностическая ценность онкомаркеров
•Мониторинг течения заболевания
•Доклиническая диагностика метастазирования
•Оценка эффективности проводимой терапии
•Наблюдение за возможным рецидивом
Релаксационная дуоденография
•Оттеснение и развернутая петля 12 п.к.
•Дефект наполнения медиального контура
•Ригидность и изъеденность медиального контура 12 п.к.
Чрескожно чреспеченочная холангиография
P.Huard, Do Huan Hop 1937
R.Carter, G.Saypol |
1952 |
• Расширение желчных протоков.
• Обрыв тени в дистальном отделе протока конической, округлой или цилиндрической формы.
• Признаки стеноза, напоминающего по форме «клюв чайки».
Гастродуоденоскопия
Прорастание опухоли |
Опухоль большого |
|
головки |
дуоденального |
|
поджелудочной железы |
сосочка |
|
в 12 п.к. |
||
|
Дуоденоскопия при экзофитных
формах роста опухоли БДС.
•Информативность дуоденоскопии при экзофитных формах рака большого дуоденального сосочка составляет 75%
Пример экзофитной опухоли БДС.
Дуоденоскопия при инвертированных формах роста опухоли БДС.
Информативность дуоденоскопии при инвертированных опухолях большого дуоденального сосочка составляет 25%
Пример
инвертированной опухоли БДС.
Ретроградная
холангиопанкреатография
McCune 1968
• Холангиоэктазия
• Панкреатикоэктазия
• Стеноз, изъеденность контуров протока в дистальном отделе
• Наличие дефектов наполнения
• Поперечный обрыв контрастированного протока
Информативность ретроградной холангиопанкреатографии
• |
Головка поджелудочной железы |
89% |
• |
Дистальный отдел холедоха |
85% |
• |
Большой дуоденальный сосочек |
81% |
• |
Проксимальный отдел |
|
|
печеночных протоков |
87% |
• |
Центральный отдел |
|
|
печеночных протоков |
57% |