Малоинвазивные способы
паллиативных вмешательств
•Формирование билиодигестивных анастомозов лапароскопическим
способом
•Формирование билиодигестивных
анастомозов магнитным способом
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БИЛИАРНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Использование пластиковых стентов ─ с 80-х годов XX века
Фотография оригинального стента “Tannenbaum”
Cotton-Leung® |
Solus® |
Soehendra-Tannenbaum™ |
|
(тип Amsterdam) |
(тип Pigtail) |
||
|
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БИЛИАРНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Широкое применение металлических стентов: с конца 80-х ─ начала 90-х годов XX века
Преимущества: большой диаметр (8-10 мм)
длительный срок функции (6-12 месяцев и более)
ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПЛАСТИКОВЫМ СТЕНТОМ
ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Нитиноловые стенты
Wilson-Cook® (USA) |
M.I.Tech (South Korea) |
Za-Stent™
HANAROSTENT™ (non-covered)
Zilver® Stent |
SHIM-HANAROSTENT™ (covered) |
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ НИТИНОЛОВЫМИ СТЕНТАМИ
Причины билиарной обструкции:
Опухоль головки поджелудочной железы Псевдотуморозный панкреатит Доброкачественная стриктура
Нитиноловые
стенты:
Za-stent™ Zilver® Stent
HANAROSTENT™ SHIM-HANAROSTENT™
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НИТИНОЛОВЫМ СТЕНТОМ
Имплантация нитиноловых стентов
Zilver® Stent
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НИТИНОЛОВЫМ СТЕНТОМ
M.I.Tech (South Korea)
HANAROSTENT™ (непокрытый)
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НИТИНОЛОВЫМ СТЕНТОМ
SHIM-HANAROSTENT™ (покрытый)
Трансдуоденальная
папиллэктомия
Частота рецидивов достигает 67%
Рассечение стенки |
Иссечение |
Сшивание общего |
12п.к. вокруг |
большого |
желчного и главного |
большого |
дуоденального |
панкреатичческого |
дуоденального |
сосочка с |
протоков со стенкой |
сосочка |
пересечением |
12п.к. |
|
протоков |
|