Кафедра хирургии
Российского университета дружбы народов
ОПУХОЛИ
БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ
ОБЛАСТИ
Заболеваемость раком органов билиопанкреатодуоденальной области
Рак указанной локализации составляет 4 – 6% от всех опухолей
|
Данные на 100 000 населения |
|
• |
Развитые страны |
12.5 |
• |
Москва |
11.4 |
Органы билиопанкреатодуоденальной
области
• |
Внепеченочные |
|
желчные протоки |
• |
Желчный пузырь |
• |
Большой |
|
дуоденальный |
|
сосочек |
• |
Головка |
|
поджелудочной |
|
железы |
• |
Двенадцатиперстная |
|
кишка |
Система внепеченочных желчных путей
• Долевые печеночные протоки
• Общий печеночный проток
• Общий желчный проток и его части
– Супрадуоденальная
– Ретродуоденальная
– Интрапанкреатическая
– Интрамуральная
Поджелудочная железа
•Главный панкреатический проток
•Добавочный панкреатический проток
•Малый дуоденальный сосочек
Кровоснабжение органов
билиопанкреатодуоденальной области
A. gastroduodenalis, A. pancreaticoduodenalis
Опухоли билиопанкреатодуоденальной области, сопровождающиеся дистальной блокадой
|
|
Опухоли, |
|
|
|
сопровождающиеся |
|
|
|
дистальной блокадой, |
|
|
9% |
встречаются в 92% |
|
18% |
наблюдений |
||
|
|||
|
|
73%
Головка поджелудочной железы
Большой дуоденальный сосочек 
Дистальный отдел протоков
Опухоли билиопанкреатодуоденальной области, сопровождающиеся проксимальной блокадой
|
Опухоли, |
|
сопровождающиеся |
|
проксимальной блокадой, |
29% |
встречаются в 8% |
наблюдений |
71%
Проксимальные отделы 
Централные оделы
Клиническая симптоматика билиопанкреатодуоденального рака
• |
Потеря массы тела |
50% |
• |
Боль: тупая, сжимающая, ноющая, |
50% |
|
распирание, жжение, сдавление |
|
• |
Диспепсия: тошнота, рвота, поносы, |
40% |
|
запоры, отвращение к пище |
|
• |
Субфебрилитет |
35% |
• |
Механическая желтуха |
100% |
Физикальные признаки билиопанкреатодуоденального рака
•Гепатомегалия
•Пальпируемая опухоль
•Асцит
• Симптом Курвуазье (1890) 85%
Пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь при безболевой механической желтухе