Осмотр области сердца

•Сердечный горб (выпячивание в области сердца, возникает в результате врожденных пороков сердца, из-за отсутствия окостенения костей грудной клетки у детей)

•Верхушечный толчок (сокращение левого желудочка (ЛЖ)). При расположении верхушки за ребром толчок может быть незаметен.

•Пульсация в эпигастральной области

(гипертрофия и дилатация правого желудочка (ПЖ), аневризма брюшного отдела аорты).

•Пульсация в яремной ямке (аневризма дуги аорты).

Осмотр области сердца

•Видимая пульсация магистральных сосудов:

•Пульсация во втором межреберье справа – аневризма восходящего отдела аорты или дуги аорты

•Пульсация во втором межреберье слева – дилатация легочной артерии

Осмотр магистральных сосудов

•«Пляска каротид» и симптом Мюссе – аортальная недостаточность

•Набухшие шейные вены – сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения, высокое центральное венозное давление

•Пульс Квинке – аортальная недостаточность

Пальпация области сердца

Цели:

•Выявление гипертрофии желудочков

•Выявление дилатации желудочков

•Выявление дилатации магистральных сосудов

•Выявление аневризмы аорты

Гипертрофия (греч : hyper- чрезмерный, trophē-питание)

Увеличение в размере индивидуальных клеток (но не их количества!) вследствие повышенного синтеза внутриклеточных структурных компонентов, возникающего в ответ на действие какого-либо стимула (механическая нагрузка, гормоны, факторы роста, цитокины и пр.).

Результатом гипертрофии является нарастание тканевой массы и увеличение соответствующего органа в размере.

Дилятация

(по латински: dilatatio- расширение)

•Увеличение в объеме (растяжение, расширение) полого органа (магистральный

сосуд, камеры сердца, желудок и пр.)

Два варианта увеличения сердца в размерах (кардиомегалии)

•Концентрическая гипертрофия – гипертрофия мышцы сердца (утолщение стенки миокарда) без увеличения объема камеры сердца

•Эксцентрическая гипертрофия – незначительная гипертрофия мышцы сердца в сочетании с преимущественной дилатацией камеры сердца

Основные причины перегрузки камер сердца

•Преднагрузка – перегрузка объемом

•Постнагрузка – перегрузка сопротивлением (давлением)

Основные причины перегрузки сопростивлением (посленагрузка) или объемом (преднагрузка) камер сердца

Ремоделирование сердца (миокарда)

•Компенсаторный процесс в ответ на механическую перегрузку миокарда (сопротивлением, объемом) или прямое его повреждение (инфаркт миокарда), выражающийся в изменении массы, объема или формы сердца.