- •Расспрос больного с заболеваниями органов пищеварения: жалобы, особенности анамнеза развития заболевания, анамнеза жизни.
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
- •Расспрос больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
- •Осмотр 1
- •Осмотр полости рта и глотки 1
- •Осмотр полости рта и глотки 2
- •Осмотр 2
- •Осмотр 3 (живот)
- •Осмотр 4 (живот)
- •Осмотр живота 5
- •Пальпация поверхностная живота 1
- •Поверхностная пальпация живота 2
- •Глубокая (скользящая) пальпация по методу Образцова—Стражеско
- •Глубокая пальпация
- •Глубокая пальпация
- •Перкуссия живота
- •Перкуссия живота
- •Перкуссия живота
- •Перкуссия живота
- •Аускультация живота
- •Обследование пациентов с заболеваниями ЖКТ
- •Обследование пациентов с заболеваниями ЖКТ
- •Инструментальные методы оценки функции ЖКТ
- •Изучение рефлюкса при 24-часовом мониторировании pH
- •Электрогастроэнтерография. Электрогастроскопия
- •Пищеводная манометрия
- •Обследование пациентов с заболеваниями ЖКТ
Перкуссия живота
Перкуссия живота
Перкуссия живота
Аускультация живота
При аускультации живота оценивается:
•Изменение шумов, вызванных перемещением желудочного и кишечного содержимого или изменениями кровеносных сосудов.
•Отсутствие перистальтики наблюдается при перитоните («гробовая тишина») или паралитическом илеусе.
•Усиление перистальтики м.б. вызвано повышением моторики кишечника при поносах, завороте кишок, непроходимости кишечника.
•Шум трение в области печени или селезенки может быть результатом перивисцеральных изменений и, гораздо реже, опухолевых образований.
Причиной сосудистых шумов м.б.
•стеноз верхней брыжеечной артерии.
•стеноз почечных артерий.
При аускультации живота определяют границы большой кривизны
желудка методом аускультативной перкуссии и аффрикции.
Обследование пациентов с заболеваниями ЖКТ
Инструментальные методы
Рентгенологические:
обзорный снимок брюшной полости, рентген желудка с контрастированием, ирригоскопия, РХПГ, КТ, МРТ, сцинтиграфия
Ультразвуковые: УЗИ органов брюшной полости
Эндоскопические: ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия
Обследование пациентов с заболеваниями ЖКТ
Лабораторные методы
Анализы крови:
Общий – уровень гемоглобина, MCV, MCH, тромбоциты, лейкоциты с формулой Биохимический – показатели обмена железа, билирубина, белка, микроэлементов и тд.
Анализы кала:
Общий, на скрытую кровь, бактериологический
Инструментальные методы оценки функции ЖКТ
Изучение рефлюкса при 24-часовом мониторировании pH
•Определение степени и продолжительности патологического кислого (pH <4.0) рефлюкса
•Позволяет
сопоставить рефлюкс с симптомами
Электрогастроэнтерография. Электрогастроскопия
Запись электрической активности и ритмической деятельности всех отделов ЖКТ не только по отдельности, но и во взаимосвязи. Используется для изучения нарушений моторной функции
Пищеводная манометрия
Пищеводная манометрия: для оценки моторики пищевода (перистальтика тела, давление покоя и расслабление нижнего и верхнего пищеводного сфинктеров), исключение редких нарушений двигательной активности ЖКТ, решение вопроса об оперативном лечении ГЭРБ