- •Вопрос 1
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы Симптомы травмы мочевого пузыря
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение травмы мочевого пузыря
- •Прогноз и профилактика
- •12.3.2. Открытые повреждения мочевого пузыря
- •Вопрос 2
- •Классификация
- •Вопрос 1
- •Классификация острых абсцессов легких
- •Клиника острых нагноений легких
- •Лечение
- •Местное лечение
- •Оперативное лечение
- •Вопрос 2
- •Общие сведения
- •Причины и механизмы развития диабетической стопы
- •Классификация форм диабетической стопы
- •Симптомы диабетической стопы Ишемическая форма
- •Нейропатическая форма
- •Диагностика диабетической стопы
- •Лечение диабетической стопы
- •Оперативное
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Вопрос 1
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патанатомия
- •Классификация
- •Симптомы повреждения почки
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение повреждения почки
- •Вопрос 2
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы бронхоэктатической болезни
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение бронхоэктатической болезни
- •Прогноз и профилактика
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Общие сведения
- •Анатомия средостения
- •Классификация
- •Симптомы опухолей средостения
- •Болевой синдром
- •Компрессионный синдром
- •Специфические проявления
- •Диагностика
- •Лечение опухолей средостения
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (показания к хирургическому лечению, выбор метода оперативного пособия, ближайшие и отдаленные результаты).
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Классификация
- •Причины ренальной гематурии Гломерулонефриты
- •Пиелонефрит
- •Некротические поражения почек
- •Другие причины
- •Причины постренальной гематурии Мочекаменная болезнь
- •Заболевания нижних мочевыводящих путей
- •Причины преренальной гематурии
- •Диагностика
- •Коррекция Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз
- •Вопрос 2
- •1.Коарктация аорты: клиника, диагностика, лечение.
- •2. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу): варианты, клиника, диагностика, лечение.
- •Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Артериальные аневризмы
- •Вопрос 1
- •Перикардиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •I. Инфекционные или инфекционно-аллергические перикардиты:
- •III. Идиопатические перикардиты.
- •I. Острый перикардит:
- •II. Хронический перикардит:
- •Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация камней
- •Симптомы мочекаменной болезни
- •Почечная колика
- •Гематурия
- •Коралловидный нефролитиаз
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии
- •Диетотерапия
- •Лечение инфекционных осложнений
- •Нормализация обменных процессов
- •Хирургическое лечение
- •Эндоскопические операции
- •Лапароскопические оперативные вмешательства
- •Дистанционная литотрипсия
- •Вопрос 2
- •Эмболии и тромбозы артерий конечностей
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Вопрос 1
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение синдрома Лериша Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз и профилактика
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Общие сведения
- •Причины гидронефроза
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы гидронефроза
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение гидронефроза
- •Прогноз и профилактика
- •Вопрос 2
- •Общие сведения
- •Причины тромбоза
- •Симптомы тромбоза
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение тромбоза глубоких вен
- •Профилактика
- •Кава-фильтр при тромбозе
- •Что такое ловушка для тромбов
- •Виды улавливателей
- •Как устанавливается
- •Осложнения
- •Вопрос 1
- •11.1.1. Опухоли почечной паренхимы
- •Вопрос 2
- •1 Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Классификация
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Симптомы рака простаты
- •Диагностика
- •Лечение рака простаты
- •Классификация
- •Симптомы восходящего тромбофлебита
- •Лечение восходящего тромбофлебита
- •Общие сведения
- •Причины гидроцеле
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы гидроцеле
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение гидроцеле
- •Симптомы варикоцеле
- •Лечение варикоцеле
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение атеросклероза почечных артерий Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Причины
- •Фактор риска
- •Патогенез
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение атеросклероза грудной аорты Консервативная терапия
- •Причины аневризмы сердца
- •Симптомы аневризмы сердца
- •Диагностика
- •Лечение аневризмы сердца
Лечение травмы мочевого пузыря
Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Консервативное ведение в виде катетеризации (обычно на 3-5 суток до прекращения макрогематурии) возможно только при контузии мочевого пузыря, надрывах слизистой при грубых медицинских манипуляциях, небольших экстраперитонеальных разрывах с сохраненной уровезикальной шейкой. Остальным пострадавшим показано экстренное проведение реконструктивного хирургического вмешательства с дренированием брюшной или тазовой полостей.
На этапе предоперационной подготовки назначаются гемостатические, антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие препараты, средства для стабилизации гемодинамики. Объем операции зависит от особенностей повреждения. При внутрибрюшинных разрывах мочевой пузырь перед ушиванием раны экстраперитонизируют для прекращения подтекания мочи и проведения полноценной ревизии, после реконструкции поврежденного органа брюшную полость в обязательном порядке санируют.
Внебрюшинные повреждения ушивают без экстраперитонизации. Вне зависимости от типа травмы после восстановления целостности стенки мужчинам накладывают эпицистостому, женщинам устанавливают уретральный катетер. Брюшную или тазовую полость дренируют. После операции продолжают введение антибиотиков, анальгетиков, противошоковую инфузионную терапию.
Хирургическое лечение с разрезом кожи живота либо лапароскопическим способом (через небольшие разрезы кожи в живот вводятся инструменты с видеокамерой):
ушивание разрыва мочевого пузыря;
дренирование малого таза или брюшной полости (установка трубок рядом с мочевым пузырем, по которым оттекает кровь и моча);
у мужчин цистостомия — установка в полость мочевого пузыря резиновой трубки для оттока мочи.
Прогноз и профилактика
Профилактика направлена на создание безопасных производственных условий, соблюдение правил дорожного движения, выполнение требований безопасности при занятиях травмоопасными хобби и видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем. Для уменьшения предпосылок к травматизму пациентам с диагностированными заболеваниями простаты, уретры, мочевого пузыря рекомендуется регулярное наблюдение и лечение у уролога.
ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 12.3.1. Закрытые повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочевого пузыря бывают открытыми и закрытыми. В мирное время значительно чаще встречаются закрытые повреждения мочевого пузыря, которые подразделяют на вне- и внутрибрюшинные (рис. 12.4).
Степень такого повреждения может быть разной: ушиб, неполное (непроникающее) или полное (проникающее) повреждение стенки мочевого пузыря, отрыв мочевого пузыря от мочеиспускательного канала. Среди закрытых повреждений (разрывов) мочевого пузыря различают простые (внеили внутрибрюшинные), смешанные (сочетание внутри- и внебрюшинного разрывов), сочетанные (сочетающиеся с переломами костей таза или с повреждениями других органов) и осложненные (шоком, перитонитом и др.) повреждения.
Закрытое повреждение мочевого пузыря чаще всего наблюдается при непосредственном ударе в надлобковую область. Предрасполагающее условие - переполнение мочевого пузыря мочой. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря чаще всего возникает при переломе костей таза в результате натяжения пузырно-тазовых связок или повреждения отломками костей. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря наступает при переполненном мочевом пузыре вследствие ушиба, давления на переднюю брюшную стенку.