Предмет+и+задачи+пропедевтики+внутренних+болезней+_Режим+совместимости_

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Медицинская помощь в рамках клинической апробации (практическое применение разработанных и ранее не применявшихся методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи для подтверждения доказательств их эффективности) оказывается при наличии заключений этического комитета и экспертного совета уполномоченного федерального органа исполнительной власти, а также при наличии информированного добровольного согласия пациента (статья 36.1 «Об основах …»).

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Лица, окончившие медицинские учебные заведения РФ и получившие диплом врача, дают клятву врача

(статья 71 «Об основ…»). Текст клятвы утверждается высшим законодательным органом страны. Врачи за нарушение клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

Ятрогенные заболевания

Ятрогенные заболевания – заболевания, индуцированные

врачом.

•О. Брумке (1925г.) впервые обратил внимание на вредные последствия неправильного влияния врача на психику больного и назвал такого рода психогенные заболевания «Ятрогенными». Так, надо

помнить что «слово лечит, но слово ранит».

Необходимо тщательно продумывать по содержанию и

по форме ту информацию о болезни, которую вы

доводите до больного.

•В настоящее время к ятрогенным относятся и те

заболевания, которые вызваны неправильным действиями врача – ошибки в диагностике, лечении,

неудачи при использовании сложных диагностических методик (катетеризация, пункционная биопсия и др.)

Ятрогенные заболевания

•Однако идет дискуссия о том, насколько широко

может толковаться термин «ятрогения», т.к. при

очень широком его понимании все осложнения в течении заболевания и лечения можно отнести к

ятрогенным. Но все побочные явления, возникающие

у больного в процессе лечения, течения

заболевания, врач предусмотреть и предупредить не в состоянии – много еще непознанного в медицине.

•Надо различать осложнения, которые можно ожидать

(предвидеть) и их профилактировать и

непредвиденные, непредсказуемые осложнения (их нельзя отнести к ятрогенным).

История болезни

ИБ заполняется врачом в приемном покое, куда

больной поступает:

В плановом порядке:

по направлению врачей поликлиники,

по направлению врачей из других больниц,

В порядке неотложной помощи:

скорая помощь,

САС,

случайным транспортом,

самостоятельно (самообращение).

Кроме ИБ в приемном покое заполняются следующие

документы:

•-журнал отказов от госпитализации (диагноз СМП, оказание догоспитальной помощи, данные осмотра, анализов, диагноз).

•-журнал госпитализированных больных (паспортные данные, диагноз, отделение, вид транспортировки).

История болезни начинается с

расспроса больного.

План расспроса:

1.Общие сведения – паспортные данные.

2.Жалобы – основные, т.е. жалобы больного,

которые послужили поводом госпитализации.

3.История настоящего заболевания - Anamnesis morbi.

4.Дополнительный расспрос – врач активно

выявляет наличие или отсутствие жалоб у больного

типичных для поражения определенных органов и систем.

5.История жизни больного - Anamnesis vitae.

После расспроса врач приступает к физическим методам исследования: осмотр, пальпация, перкуссия,

аускультация.

Данные физических методов исследования заносятся в историю болезни по определенному плану:

1.Общий осмотр

2.Исследование по системам:

-система органов дыхания

-система органов кровообращения

-система органов пищеварения

-исследование мочевыделительной системы

-исследование нервной системы, органов чувств, психического состояния, половой сферы (по показаниям).