9.Асептика, антисептика, дезинфекция и стерилизация. Методы стерилизации стоматологических инструментов и наконечников.

Асептика – это система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела пациента в процессе проведения лечебных и диагностических манипуляций.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами, попавших в процессе лечебных и диагностических манипуляций в рану.

Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) в окружающей среде, в том числе на изделиях и инструментах медицинского назначения.

Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов.

Методы стерилизации стоматологических инструментов и наконечников:

I. Паровой метод:

1) Стерилизующее средство – насыщенный водяной пар под избыточным давлением 0,05 – 0,21 Мпа температурой 110 -133⁰ С.

2) Стерилизация проходит в паровых стерилизаторах – автоклавах и называется автоклавированием.

3) Два режима автоклавирования:

-давление 2 атм., t – 132 ⁰С, время – 20 мин.;

- давление 1,1 атм., t – 120⁰ С, время – 45 мин.

4) Стерилизуют стоматологические наконечники, ваты, марли, световоды ламп для полимеризации пломбировочных материалов.

II.Воздушный метод:

1) Стерилизующее средство – сухой горячий воздух температурой 180 ⁰С, время стерилизации – 60 минут.

2) Стерилизация воздушным (сухожаровым) методом осуществляется в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах).

3)Применяют для стерилизации изделий из силиконовой резины, металла и стекла, для стерилизации талька, порошка, масел.

III.Гласперленовый метод:

1)Стерилизуют в гласперленовом стерилизаторе.

2)Для экспресс-стерилизации мелких изделий: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц, металлических внутриканальных штифтов. Рабочих частей более крупных инструментов: зонды, гладилки, экскаваторы, шпатели, скальпели, пинцеты.

3)Время стерилизации мелких инструментов – 20 сек, рабочих частей крупных инструментов – 3 мин. T – 190-250⁰С.

IV.Жидкостный метод (химическая или холодная стерилизация).

1)Стерилизующее средство – раствор какого-либо химического средства, который обладает сильным дезинфицирующим эффектом (н: 6% р-р перекиси водорода).

10. Понятие о кариесе. Классификация полостей по Блэку. Принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования кариозных полостей.

Кариес зубов – сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при отсутствии лечения – воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.

Классификация полостей по Блэку:

Согласно Блэку, различают следующие классы кариозных полостей:

Класс 1. Полости, расположенные в фиссурах жевательной поверхности моляров и премоляров, а также слепых ямках моляров и верхних резцов.

Класс 2. Полости, расположенные на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров.

Класс 3. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.

Класс 4. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Класс 5. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

В настоящее время дополнительно выделяют еще один класс полостей Класс 6. Полости на режущем крае фронтальных и на вершинах бугров боковых зубов.

Принципы препарирования кариозных полостей.