3.5. Структура занятия в специальной медицинской группе

Занятие в специальной медицинской группе строится по стандартной схеме (подготовительная; основная и заключительная части). Однако в отличие от занятий физической культурой в основной и подготовительной группах имеет свои принципиальные особенности. Длительность занятия в специальной медицинской группе длится 45 мин.

1.Подготовительной часть занятия.

Вспециальной медицинской группе подготовительная часть занятия составляет не 10 мин, а 20 мин на начальном этапе подготовки. В подготовительную часть включаются: ходьба, бег, общеразвивающие упражнения в чередовании с дыхательными.

необходимо четко переходить от щадящего режима воздействий

большое количество новых упражнений, бесконтрольно повышать физическую нагрузку за счет объема и интенсивности нагрузки. Нагрузка повышается постепенно, на основании принципов построения учебного процесса по физической культуре, регулируется индивидуально. К концу учебного года по мере повышения тренированности студентов подготовительная часть занятия постепенно сокращается, максимально приближаясь к традиционному распределению времени на занятия по физической культуре. Содержание программного материала не изменяется (табл. 11).

Таблица 11

Примерное содержание средств физической культуры в подготовительной части занятия

56

Примерная дозировка параметров физической нагрузки представлена в табл. 12.

Таблица 12

Примерная дозировка параметров физической нагрузки в подготовительной части занятия

2. Основная часть занятия.

Длительность основной части составляет 20−22 мин. Содержание основной части занятия, как и средств физической культуры, привязано к основным разделам программы. Направленность содержания основной части занятия заключается в освоении определенных двигательных умений и навыков. Одной из задач этой части занятия является развитие и совершенствование физических качеств и способностей: скоростных, скоростно-силовых, силовых, выносливости, гибкости, координации (табл.13).

Таблица 13

Примерное содержание средств физической культуры в основной части занятия

57

Большое внимание уделяется развитию гибкости и улучшению координации движений. С этой целью применяются беговые нагрузки

(отрезки по 20−30м), чередующиеся с медленной и ускоренной ходьбой. Также используются элементы спортивных игр, обучение техническим компонентам, спортивные игры в упрощенной форме. Примерная дозировка параметров физической нагрузки представлена в табл. 14.

Таблица 14

Примерная дозировка параметров физической нагрузки в основной части занятия

Физическая нагрузка должна соответствовать структуре занятия, функциональным и адаптационным возможностям обучающихся. Преподаватель контролирует нагрузку по пульсу, дыханию и внешним признакам утомления, постоянно поддерживая контакт.

Физические нагрузки постепенно увеличиваются по интенсивности и объему, согласно адаптационным и функциональным возможностям организма. Двигательные режимы рекомендуется выполнять при частоте пульса 120 − 130 уд/мин в начале учебного года, постепенно увеличивая интенсивность физических нагрузок в основной части занятия и частоту пульса до 140 − 150 уд/мин к концу учебного года. Двигательные режимы при частоте пульса 130 − 150 уд/мин являются оптимальными для кардиореспираторной системы в условиях аэробного дыхания и дают хороший тренирующий эффект. Двигательный режим, реализуемый при частоте пульса выше 150 уд/мин, не целесообразен, т.к. основной контингент обучающихся, занимающихся в специальной медицинской группе, страдает гипоксией.

Режимы физических нагрузок при частоте пульса 150 − 170 уд/мин являются переходным рубежом от аэробного к аэробно-анаэробному дыханию.

58

3. Заключительная часть занятия.

Длительность заключительной части составляет 3 − 5 мин. Содержание заключительной части занятия направлено на восстановление организма после физической нагрузки. Применяют различные упражнения, способствующие релаксации организма после педагогического воздействия (табл. 15). Рекомендован переход из

Таблица 15

Примерное содержание средств физической культуры в заключительной части занятия

Таблица 16

Примерная дозировка параметров физической нагрузки в заключительной части занятия

Обучающиеся группы «Б» после реализации индивидуальной реабилитационной программы могут продолжать занятия в условиях вуза. При этом четко следуя условиям регламента упражнений и нагрузок, рекомендованных врачом ЛФК.

59

При проведении занятий преподаватель удерживает студентов группы «Б» в рамках щадящего режима и наблюдает за динамикой реагирования организма обучающегося на физическую нагрузку.

Вгруппе «Б» двигательные режимы реализуются при частоте пульса не более 120 − 130 ударов в минуту в течение всего учебного года. При данной ЧСС происходит нормализация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, опорнодвигательного аппарата и других органов и систем организма: увеличивается минутный объем крови (за счет систолического объема), улучшается внешнее и тканевое дыхание. При двигательном режиме на указанном пульсовом режиме формируются жизненно необходимые навыки и умения без предъявления повышенных требований к ослабленному организму.

Работа в группе «Б» основана на использовании индивидуальных средств реабилитации. На занятии применяются специальные упражнения, направленные на компенсацию временно или постоянно утраченных функций. Занятие строится с учетом оздоровительного воздействия на организм физических упражнений.

Вкачестве средств воздействия на лиц, занимающихся в группе «Б», рекомендуют лечебную физическую культуру. Лечебная физическая культура (ЛФК) проводится в условиях поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера. В образовательных учреждениях ЛФК не проводится, связано это с тем, что регулировать процесс и подбирать средства воздействия лечебной физической культуры на организм должны инструкторы по ЛФК под руководством врача, что в условиях образовательного учреждения, даже при наличии медицинского работника, организовать невозможно. Преподаватель по физической культуре не может организовывать и проводить занятия по ЛФК в силу профильной некомпетентности.

При переводе обучающихся из группы «Б» в группу «А» он переводится на материал специальной программы по физической культуре с учетом работоспособности организма, строгой дозировки параметров нагрузки и реакции организма на физическую нагрузку. Работоспособность обучающихся понимается как способность к длительному выполнению работы без снижения качественных характеристик деятельности, т.е. ее эффективности. В то же время нужно уметь дифференцировать снижение работоспособности от мышечного утомления.

Физическое утомление – это временное понижение или прекращение работоспособности мышц, вызванное выполнением определенной деятельности. В состоянии утомления мышца не может полностью расслабиться и длительное время остается в состоянии

60

укорочения. Процесс утомления является результатом изменения функций нервной системы, нарушения передачи нервных импульсов между нейронами и между двигательным нервом и мышцей, а затем

уже следствием изменения функций самой мышцы [29,51,52,64,78]. При утомлении снижаются функции рецепторов мышц, суставов и

сухожилий, наступает нарушение координации движений. Мышечное утомление также является результатом изменения регуляции нервной системой всех вегетативных функций. При динамической работе утомление наступает в результате изменения процессов метаболизма органов и систем организма. Так, снижение работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной систем нарушает кровоснабжение работающих мышц, следовательно, доставку кислорода и питательных веществ и удаление остаточных продуктов обмена веществ.

Скорость наступления процессов утомления зависит от состояния нервной системы, частоты ритма, в котором производится работа, и от величины физической и психоэмоциональной нагрузки. Увеличение нагрузки и учащение ритма ускоряет наступление утомления.

Следствием утомления является усталость − ощущение утомления, которое отсутствует, если работа вызывает интерес. Наоборот, когда работа производится без интереса, усталость наступает раньше, она больше, хотя признаки утомления отсутствуют. Способность приходить в состояние утомления называется утомляемостью. Утомление вызывается также обстановкой, в которой оно раньше возникало. Если же работа была интересной и не вызывала усталости и утомления, то обстановка, в которой она производилась, не вызывает усталости и утомления. Изменение обстановки, в которой многократно возникало утомление, или многодневный, длительный отдых приводят к

исчезновению условного рефлекса на утомление [67,78].

Мышечное утомление является нормальным физиологическим процессом. Восстановление работоспособности мышц происходит уже во время выполнения работы. После окончания работы работоспособность не только восстанавливается, но и превышает

исходный ее уровень до работы [30,64,78].

Однако в группе «Б» утомление может вызвать и другой феномен. Так, например, чрезмерное утомление может спровоцировать срыв адаптации организма, снизить его резистентность и спровоцировать манифест основного заболевания. В данном случае элементарное утомление, спровоцированное нерациональной дозировкой физической нагрузки, вызывает резкое переутомление с характерными изменениями ослабленного организма.

61

При переутомлении возникает хроническая головная боль, большая раздражительность, апатия, вялость, сонливость днем, нарушение сна ночью и бессонница, ухудшение аппетита, мышечная слабость. Нарушается координация мышечной работы и вегетативных функций, происходят снижение обмена веществ и падение массы тела, учащение, а иногда значительное замедление сердцебиений, понижение кровяного давления, уменьшение дыхательного объема и др. Резко снижается желание заниматься какой-либо деятельностью, особенно той формой деятельности, которая вызвала переутомление.

Для предупреждения переутомления обучающихся необходимо нормализовать их режим дня: исключить недосыпание, уменьшить нагрузку, правильно чередовать занятия и отдых.

Степень утомления в группе «Б» так же, как и в остальных группах, определяется по внешним признакам (окраске кожных покровов, выражению лица, потливости, характеру дыхания, координации движения и внимания).

3 степени утомления:

•легкая − покраснение лица незначительное, выражение спокойное, небольшая потливость, пульс учащается, дыхание ровное, движение бодрое, координированное;

•средняя − лицо краснеет, выражение напряжения, потливость, глаза запавшие, дыхание частое, нечеткое движение, тремор рук;

•большая − покраснение, бледность, синюшность, выраженная потливость; дыхание частое, беспорядочное, поверхностное; движения нескоординированные, неровные, жжение, боль.

Определить соответствие физической нагрузки состоянию здоровья и уровню подготовленности обучающихся по внешним признакам утомления (в режиме напряжения или сокращения мышц) поможет табл. 17.

62

3.6. Частные методики, рекомендованные для группы «Б»

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Для студентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показан групповой метод занятий, желательно на улице, в парке или в сквере, то есть физкультура в сочетании с закаливанием. Занятие строится так, чтобы преобладали циклические движения (различные виды ходьбы и бега, их сочетание, лыжные прогулки, катание на коньках, дыхательные упражнения). В зимнее время нужно следить, чтобы студенты дышали через нос. Показаны упражнения на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания,

натуживанием и т.п.[15,22,23,24,25,41,49,50,51].

В процессе занятий необходим контроль за пульсом, дыханием, цветом кожи и общим состоянием студента. Очень важны утренняя

гимнастика и закаливание. В осенне-весенний период − витаминизация

63

(особенно показан прием витаминов С и Е). Если есть возможность, то рекомендуется проводить УФО.

Заболевания органов дыхания

Занятия необходимо проводить групповым методом на свежем воздухе, в зимнее время (если ветреная погода и холодно) − занятия в помещении. Следует проветрить зал, сделать влажную уборку и, если есть возможность, провести общее кварцевание помещения.

В занятие включают ходьбу, дозированный бег, различные эстафеты, упражнения с набивными мячами, гимнастическими палками,

в зимнее время (при безветрии и слабом морозе) − лыжные прогулки, катание на коньках и др. В холодную, ветреную погоду не следует проводить занятия на улице, особенно со страдающими бронхиальной астмой. При проведении занятий в зале акцент делается на правильное

[15,22,23,24,25,41,49,50,51].

Функциональные нарушения осанки и сколиозы

Функциональные нарушения осанки − это мышечный дисбаланс. Они связаны с функциональными изменениями ОДА (слабостью мышц, связок и пр.) при гиподинамии (ограничении движений), неправильной рабочей позе и др. Нарушение осанки проявляется в уменьшении или увеличении физиологической кривизны позвоночного столба.

Для предупреждения дефектов осанки и ее нормализации необходимы ежедневные занятия физкультурой (УГГ, упражнения с резиновыми бинтами, гимнастической палкой, набивными мячами, с гантелями в положении лежа, занятия на тренажерах с малыми напряжениями в положении лежа, полулежа, плавание, специальные упражнения у гимнастической стенки и др.). Исключаются упражнения с гантелями в исходном положении стоя, прыжки и подскоки с гантелями. В занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьбу, ходьбу в приседе, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Большое место должны занимать плавание и гидрокинезотерапия. При

регулярных занятиях (3 − 5 раз в неделю по 35 − 45 мин) удается ликвидировать функциональные нарушения осанки

[15,22,23,24,25,41,49,50,51].

Сколиоз − прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризуется его искривлением. Деформация позвоночника ведет к многочисленным нарушениям деятельности внутренних органов. Одна

из важных задач физкультуры − приостановление прогрессирования болезни.

64

В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс физических упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Гидрокинезотерапия, плавание (способом брасс), упражнения с гимнастической палкой, упражнения на растяжение, на гимнастической стенке и другие успешно тренируют мышцы. В занятие включают также упражнения на координацию, равновесие и ряд общеразвивающих упражнений для мышц спины, живота, ягодиц и др. Регулярные занятия физкультурой дают возможность остановить прогрессирование болезни, ликвидировать мышечную асимметрию и т.п.

[15,22,23,24,25,41,49,50,51].

Заболевания органов пищеварения

Наиболее часто встречаются гиперацидный гастрит, язва желудка

идвенадцатиперстной кишки, холециститы и дискинезии желчных путей, колиты (чаще у женщин). Кроме того, нередки опущения желудка. Характер влияния тренировок на пищеварение различен: слабые (небольшие, умеренные) нагрузки стимулируют, сильные (интенсивные, длительные) угнетают функцию желудочно-кишечного тракта (двигательную, секреторную и всасывательную). Кроме того, физические упражнения оказывают положительное воздействие на регенеративные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом улучшается микроциркуляция в тканях слизистой, в мышцах, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК).

Восстановление условно − рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта начинается через час после приема пищи

идостигает максимума лишь через 3 − 3,5 ч после еды. Чувство сытости

сопровождается снижением возбудимости скелетной мускулатуры. Таким образом, выполнение физических упражнений вскоре после еды нарушает естественные процессы пищеварения. Несоблюдение этих правил ведет к ухудшению функциональных и регенеративных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Занятия проводятся в период ремиссии. В занятие включают ходьбу, бег (их сочетание), дыхательные и общеразвивающие упражнения, подвижные игры (или элементы спортивных игр), плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах и др. В первое время следует щадить брюшной пресс, избегать упражнений на тренажерах. Лучше включать общеразвивающие упражнения в положении лежа, сидя, с выполнением дыхательных упражнений («дыхание животом»).

При повышенной раздражительности и нарушении сна занятия целесообразно проводить в сопровождении музыки (или цветомузыки). В домашних условиях после выполнения УГГ показан душ или обтирание прохладной водой.

65

Болезни почек и мочевых путей

Наиболее часто встречаются следующие заболевания: гидронефроз, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, цистит, опущение почки и др.

Занятия физкультурой проводятся в период ремиссии. В занятие включают дозированную ходьбу, бег, подвижные игры (или элементы спортивных игр), лыжные прогулки, общеразвивающие и дыхательные

упражнения, занятия на тренажерах. В летнее время − езда на велосипеде (при мочекаменной болезни − предварительно выпить

0,5−1,5 л жидкости), ходьба по пересеченной местности. При опущении почки исключают прыжки, подскоки и подобные упражнения, выполняется специальный комплекс общеразвивающих упражнений и плавание.

Следует избегать переохлаждения (плавание в осенне-зимний период в бассейне, прием холодного душа или обливание холодной водой), которое может спровоцировать обострение болезней.

Эндокринные и обменные заболевания

К наиболее распространенным заболеваниям желез внутренней секреции и обмена веществ относятся сахарный диабет, ожирение, подагра и др. Заболевания связаны с нарушением обмена веществ (углеводного, жирового, белкового), неправильным питанием, интоксикацией организма, гиподинамией. Мышечная деятельность оказывает регулирующее влияние на обменные процессы.

Лечебное действие физических упражнений при нарушении обмена веществ обусловлено их мощным трофическим влиянием. Систематические тренировки способствуют нормализации (восстановлению) моторно-висцеральных рефлексов, оказывающих регулирующее влияние на обмен веществ и железы внутренней секреции.

В зависимости от заболевания в занятие включают ходьбу и бег (сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений), общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажеpax, подвижные игры и др. В летнее время включают езду на велосипеде,

плавание, игры, зимой − лыжные прогулки, игру на снегу в футбол (для больных ожирением).

Выбор физических упражнений, их объем и интенсивность зависят от клинического течения заболевания, сопутствующих болезней и погоды, условий занятия и других факторов. При ожирении нагрузки зависят от степени ожирения (I-IV), возраста, пола и сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, диабет и др.). Для больных сахарным диабетом опасны переутомления, перегрузки. Больший

66

эффект наблюдается при применении циклических видов (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, прогулки на лыжах, гребля и др.). В осенне-зимний период следует избегать плавания в бассейне из-за опасности переохлаждения и обострения заболевания, а при ожирении, наоборот, включают плавание, гидрокинезотерапию, сочетание ходьбы

ибега, тренировки на тренажерах, сауну, диету и др.

[15,22,23,24,25,41,49,50,51].

Болезни суставов

По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты имеет нарушение функций суставов или выражают жалобу на боли в них. Из многочисленных заболеваний суставов наиболее распространены воспалительные заболевания (артриты) и дегенеративные (артрозы).

К первой группе заболеваний относятся артриты инфекционные, артрит ревматоидный и др. Ко второй − деформирующий остеоартроз, периартриты и др.

Артриты − системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое.

Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль.

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания.

При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др.

67

При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры [15,22,23,24,25,41,49,50,53].

Миопия (близорукость)

Внастоящее время близоруких среди студентов − 30 − 40%. У девушек этот показатель выше, по нашему мнению, из-за меньшей двигательной активности. В технических вузах близоруких больше, чем, например, в физкультурных.

Взависимости от степени близорукости не показаны упражнения на поднятие тяжестей (штанги, гири и пр.), прыжковые упражнения, прыжки в воду (или на лыжах с трамплина) при миопии более − 5. А если у студента, кроме того, гипертония, то занятия физкультурой ограничены в еще большей степени. В этом случае показаны ходьба, медленный бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание в бассейне, езда на велосипеде.

Занятия физкультурой в специальных медицинских группах целесообразно проводить в течение всего периода обучения студента в вузе. Летом желательно санаторно-курортное лечение в той климатической зоне, которая более всего ему показана.

Необходимы и теоретические занятия, на которых преподаватель рассказывает о роли физической культуры, закаливания в поддержании здоровья студентов, о рациональном питании, о самоконтроле, о самостоятельных занятиях (УГГ, лыжные прогулки, езда на велосипеде, катание на коньках, дозированная ходьба и бег и др.).

Важен врачебно−педагогический контроль за эффективностью занятий физкультурой и закаливанием, который осуществляют врач и преподаватель физкультуры.

Итоговая аттестация обучающихся в специальной медицинской группе

Группа «А»

Итоговая аттестация проводится на ебованийоснов образовательнойтр программы по физической культуре для обучающихся, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе «А». Программы разработаны с учетом рекомендаций федеральных и региональных органов исполнительной власти, осуществляющих управление в сфере образования и здравоохранения.

По мере прохождения учебного материала оценивают технику выполнения физических упражнений, степень освоения компетенций

68

Зачет выставляется студенту в соответствии с требованиями

балльно−рейтинговой системы, отражающей успеваемость студентов при освоении дисциплины «Элективные курсы по физической культуре

испорту», включающей учет выполнения основных требований по посещению занятий, отсутствии задолженностей и освоении навыков двигательной деятельности, соответствующей разделу программы.

При выставлении текущей оценки необходимо соблюдать этическую норму, быть максимально внимательным, не унижать достоинства обучающегося, стимулируя его на дальнейшие занятия физической культурой.

Итоговая аттестация обучающихся в специальной медицинской группе «А» по дисциплине «Элективные курсы по физической культуре

испорт» выставляется с учетом теоретических и практических знаний (двигательных умений и навыков, умений осуществлять физкультурнооздоровительную деятельность), динамики функционального состояния

ифизической подготовленности.

Группа «Б»

Обучающиеся специальной медицинской группы «Б» для аттестации по дисциплине «Элективные курсы по физической культуре и спорту» предоставляют медицинскую справку о прохождении ЛФК в лечебно-профилактическом учреждении и проходят собеседование в рамках подготовленного реферата по основной нозологической форме в ходе устного опроса и демонстрации комплексов ЛФК.

Контрольные вопросы

1.С какой целью разрабатывается специальная программа по физической культуре?

2.Для кого предназначена специальная программа по физической культуре?

3.Обучающиеся какой медицинской группы сдают дифференцированные нормативы по физической культуре?

4.Какие базовые критерии учитываются при дифференциации параметров физической нагрузки?

5.В какой медицинской группе не сдают нормативы по физической культуре?

6.Для чего группа «А» подразделяется на подгруппы?

7.Какие факторы влияют на изменение физической нагрузки?

69