Глава 2. МЕДИЦИНСКИЕАСП КТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ

ВСОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

2.1.Комплектование медицинских групп для занятий физической культурой

Комплектование медицинских групп осуществляется на основании заключения о состоянии здоровья, оценки функциональных возможностей организма и уровня физической подготовленности обучающегося. Результирующим основанием для зачисления обучающегося в специальную медицинскую группу является заключение специалистов как медицинского, так и педагогического профилей. Учет мнения специалистов одного профиля снижает результативность деятельности по здоровьесбережению [45,58].

В соответствии с состоянием здоровья, физическим развитием, уровнем общей физической подготовленности в ходе организации занятий по физической культуре обучающихся распределяют по трем медицинским группам. Дифференциация осуществляется на основе заключения, которое включает: диагноз (основное и сопутствующие заболевания), оценку физического развития и функционального состояния организма, резистентность организма к заболеваниям. Указанные параметры оцениваются медицинским персоналом учреждения здравоохранения, за которым закреплено учебное заведение, либо медицинским работником образовательной организации на основании заключения профильных специалистов. При проведении профилактических врачебных осмотров специалистами учитывается нозологическая форма заболевания, стадия болезни, степень выраженности нарушений функций организма и вероятность развития осложнений и рекомендации относительно физической нагрузки, а также обязательно указывается медицинская группа для занятий физической культурой.

Педагог, реализующий физическое воспитание, оценивает физическую подготовленность обучающихся. Уровень физической подготовленности определяется ежегодно преподавателем по физической культуре в начале и в конце учебного года по результатам выполнения контрольных упражнений. В отдельных случаях отдельные параметры физической подготовленности могут оцениваться в течение учебного года (по критериям балльно рейтинговой системы). Уровень физической подготовленности оценивается при наличии допуска от врача.

На основании полученных результатов обучающегося определяют в одну из трех групп:

22

1.Основная медицинская группа. В указанную группу включают лиц без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья или функционального статуса (благоприятным типом реакции кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку) и имеющих «высокую», «выше среднего» уровни физической подготовленности.

2.Подготовительная медицинская группа. В указанную группу

включают лиц, имеющих незначительные отклонения в физическом развитии, состоянии здоровья, нарушении функционального статуса, а также недостаточно стабильный «средний уровень» физической подготовленности.

К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой также относится контингент, имеющий следующие особенности:

•без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, благоприятным типом кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку и уровнем ФП, не соответствующим возрасту и полу;

•с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, удовлетворительным или неблагоприятным типом реакции кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку;

•часто болеющие (3 и более раз в год);

•реконвалесцентов из основной медицинской группы после перенесенных заболеваний, травм и окончания сроков освобождения от занятий физической культурой на период, определяемый индивидуально медицинским учреждением.

3. Специальная медицинская группа. В указанную группу включают обучающихся, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к повышенной физической нагрузке. В частности, к специальной медицинской группе относят лиц с низким уровнем физического развития, с хроническими формами заболеваний (3-я группа здоровья), с низкой резистентностью организма. Указанная

группа подразделяется на две подгруппы: «А» и «Б» [45,47,58].

К специальной медицинской группе «А» (оздоровительной группе) для занятий физической культурой относят обучающихся с выраженными отклонениями в состоянии здоровья функционального и органического генеза в стадии компенсации. Подгруппа «А» может быть представлена обучающимися с отклонениями в состоянии здоровья обратимого характера. Также в данную группу относятся лица, ослабленные различными заболеваниями. Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку преимущественно нормотоническая, возможны элементы

23

патологической реакции. К специальной медицинской группе «Б» (реабилитационной группе) для занятий физической культурой относят обучающихся с выраженными отклонениями в состоянии здоровья в стадии субкомпенсации. Это группа лиц, имеющих тяжелые необратимые изменения в деятельности органов и систем (органические поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем, печени, высокая степень нарушения зрения с изменениями глазного дна и др.), которые должны заниматься по индивидуальным программам, составленным врачом ЛФК и инструктором-методистом ЛФК. Тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку может быть как нормотонический, так и патологический [1,18,48,53,54,57].

При комплектовании медицинских групп обучающихся для занятий физической культурой следует руководствоваться перечнем отклонений в состоянии здоровья, представленным в прил. 1.

При необходимости уточнения диагноза обучающегося следует направлять на дополнительное медицинское обследование. В случаях затруднения при назначении медицинской группы для занятий физической культурой необходима консультация специалистов врачебнофизкультурного диспансера. Обучающиеся, не прошедшие медицинское обследование, к занятиям физической культурой не допускаются.

Комплектование медицинских групп для занятий физической культурой на предстоящий учебный год 2-3 курсов обучения должно быть завершено к 30 июня. Списки обучающихся, отнесенных к медицинским группам, утверждаются локальным актом образовательного учреждения. Комплектование медицинских групп студентов 1 курса должно быть завершено к 1октября нового учебного года либо согласно графику прохождения ежегодного медицинского осмотра.

Для понимания педагогом сути предстоящих мероприятий по физическому воспитанию, здоровьесбережению и профилактике рецидивов нозологических форм, а также подбору средств физической культуры и рациональной дозировки физической нагрузки в списках обучающихся специальных медицинских групп должны быть указаны системы организма, в которых обнаружены отклонения или диагноз. Прежде всего, это необходимо для корректного подбора средств и методов направленного воздействия, на организм обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья.

Изменения в состоянии здоровья (функциональные нарушения, заболевания, травмы) и функциональных возможностях организма, возникшие за летний период, учитываются при распределении на медицинские группы на текущий учебный год по результатам обследования в сентябре.

24

Перевод из одной медицинской группы в другую осуществляется на основании результатов повторных и дополнительных обследований. Решение принимается врачом совместно с педагогом с учетом реакции организма на физическую нагрузку. При положительной динамике показателей возможен перевод из специальной медицинской группы «А» в подготовительную и из подготовительной медицинской группы в основную. При негативной динамике состояния здоровья, неадекватной реакции организма на физическую нагрузку, несоответствии её функциональным возможностям организма врач может перевести обучающегося в другую группу, со снижением физической нагрузки. Вначале из основной группы в подготовительную, а при сохранении нетипичной реакции на нагрузку, из подготовительной в специальную медицинскую группу «А».

Лица, перенесшие заболевание или травму, временно освобождаются от занятий по физическому воспитанию на установленные сроки (прил. 2). Однако при этом не исключаются занятия физическими упражнениями в определенных формах лечебной физкультуры. При организации занятий студент переводится в группу, наиболее подходящую его функциональному статусу.

Сроки возобновления занятий физической культурой обучающихся после перенесенных заболеваний устанавливаются индивидуально лечащим врачом медицинского учреждения [40,54,55,56,74].

2.2. Врачебно-педагогические наблюдения на занятиях физической культурой

Важным разделом врачебного контроля за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, являются врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) − совместные наблюдения врача и преподавателя непосредственно в условиях занятий физической культурой

[1,19,30,37,60].

При реализации ВПН устанавливаются отклонения в состоянии здоровья, функциональном состоянии, уточняется степень подготовленности и способность выполнять запланированные физические нагрузки, а также принимаются меры в случае недостаточной эффективности занятий.

Преподаватель определяет работоспособность занимающегося, выполнение им намеченного плана занятия, результативность и качество выполнения движений, а врач оценивает состояние занимающегося, его реакцию на нагрузку и восстановление.

25

Исследования проводят до занятия, в ходе и по окончании его, а также на различных этапах восстановления. Методика обследования зависит от конкретных задач и условий, количества обследуемых, наличия аппаратуры и др. Однако во всех случаях необходимо стремиться к тому, чтобы исследование было комплексным и отражало сдвиги в состоянии основных функциональных систем, обеспечивающих работоспособность организма в определенном виде мышечной деятельности [70].

К числу наиболее простых методов исследования, применяемых на занятии, относятся: опрос, оценка координации движений, частоты пульса

идыхания, артериального давления, температуры и массы тела и т.д. Подбор методов в значительной степени определяется задачей исследования, контингентом, спецификой и характером выполняемой работы. До и после занятия оцениваются одни и те же показатели. Во время занятия комплекс методов сокращается, с тем чтобы не нарушать нормальный ход занятия. Помимо изучения реакции организма на нагрузку при врачебно-педагогических наблюдениях используют и специальные приемы − обследование занимающихся при выполнении им специальных тестов и контрольных упражнений, функциональных проб.

Впроцессе врачебно-педагогических наблюдений врач знакомится с планом занятий и условиями, в которых они проводятся (температура и влажность воздуха, состояние мест занятий, спортивного инвентаря, одежды и обуви занимающихся, наличие необходимых защитных приспособлений), контингентом занимающихся (возраст, пол, здоровье, уровень подготовленности), оценивает правильность комплектования групп. Кроме этого, изучает режим труда и отдыха занимающихся, время сна, время предшествовавшего приема пищи, ее характер и др. Так, например, занятие должно проводиться не ранее чем через 2 − 2,5 ч после

изаканчиваться не менее чем за 1−1,5 ч до приема пищи.

Изучение реакции на нагрузку проводится как во время выполнения упражнений, так и на различных этапах занятия − после наиболее интенсивных упражнений или после основных этапов, а также непосредственно после окончания занятия. На основании исследований, проведенных в ходе занятий, составляют «физиологическую кривую», отражающую как общую нагрузку на организм, так и ее распределение в ходе занятия. Для этого исследования проводятся до занятия, по ходу занятия на основных его этапах, после занятия и в периодах его восстановления. Изучается величина, сопряженность сдвигов и распределение нагрузки занятий (рис. 13) [1,14,71,77].

Физиологическая кривая занятия определяется по ЧСС одного из обучающихся перед занятием, после окончания вводной части, в основной части (не менее трех раз) и в конце заключительной части занятия или по схеме, указанной на рис. 13.

26

Рис. 13. Физиологическая кривая

Примечание. 1 − перед началом занятия; 2 − 15мин занятия;

3 − 30 мин; 4 − 35 мин; 5 − 40 мин; 6 − 45 мин.

При выполнении физических нагрузок в основной части занятия ЧСС у обучающихся специальной медицинской группы «А» не должна

превышать 120 − 130 уд/мин в начале учебного года с постепенным увеличением физических нагрузок до 130 − 150 уд/мин к концу первого

полугодия. Выполнение физических упражнений при ЧСС 130 −150 уд/мин является наиболее оптимальным для кардиореспираторной системы в условиях аэробного дыхания и дает хороший тренирующий

эффект [37,54,60].

Учитывая, что большинство обучающихся специальной медицинской группы «А» страдают гипоксией и не адаптированы к интенсивным физическим нагрузкам, выполнение физических упражнений при ЧСС выше 150 уд/мин не рекомендуется.

Осуществляя контроль, медицинский работник и педагог должны обращать внимание на внешние признаки утомления и степень их выраженности (табл. 1) [33].

В подгруппе «Б» необходимо сохранять щадящий характер в

пределах 120 − 130 уд/мин. Оценивается характер физиологической кривой и внешние признаки утомления в течение занятия, гигиенические условия его проведения, а также одежда и обувь занимающихся.

Определение плотности занятия

Плотность занятия − понятие педагогическое. Под указанным определением понимают степень рационального применения учебного времени на занятии в целом − общая плотность и двигательная деятельность обучающихся − моторная плотность. Показатели плотности вычисляются в процентах.

27

3.Отдых, ожидание. Оценивается время, затраченное на ожидание обучающимся очередного выполнения задания, кратковременный отдых.

4.Вспомогательные действия − время, затраченное на перестроения, подготовку мест занятий, уборку оборудования.

5.Простой на занятии − определяется время, потраченное нерационально. К простою можно отнести опоздание обучающихся на занятие, поиски инвентаря и т.д.

Для наблюдения выбирается 1 занимающийся. Точный учет времени деятельности обучающегося на занятии определяется по скользящей стрелке секундомера. Секундомер пускается хронометристом со звонком

иостанавливается после организованного выхода занимающихся из зала. Временные показатели наблюдений фиксируются в соответствующих графах протокола учета данных хронометража. При хронометрировании занятия непосредственно на месте заполняются только графы 1,2,3. В первой графе определяются части занятия с подчеркиванием точных границ времени их начала и окончания. Во второй графе фиксируются содержание и виды деятельности занимающегося: слушание, выполнение, уборка оборудования, ожидание и т.д. В третьей графе отмечаются показания секундомера, т.е. время окончания предыдущего упражнения или вида деятельности. Началом занятия является построение группы. После окончания наблюдения производится обработка протокола. Против каждого показания секундомера в соответствующие графы разносится время отдельных компонентов занятия. Вычисления осуществляются путем определения разности времени показаний секундомера, зафиксировавшего окончание предыдущей деятельности и показаний секундомера, отмечающего окончание настоящей деятельности. Затем по

вертикали суммируется время каждого вида деятельности [71,72].

Моторная плотность занятия:

где t упр − время, затраченное на выполнение упражнения; t общ − общее время занятия.

Общая плотность занятия:

ОП = t общ - tпр ×100% , t общ

где t пр − время простоя.

29

ПРОТОКОЛ

хронометрирования занятия

Ф.И.О. преподавателя_______________________________________________

Ф.И.О. наблюдаемого_______________________________________________

Дата проведения___________________

Задачи занятия: 1. ___________________________

2. ________________________________

3 ________________________________

Заключит. часть

Итого

Таблица 2

Общая и моторная плотность занятия

Особое внимание уделяется профилактике травматизма. Оценивается нагрузка, адекватность ее состоянию занимающегося, а также его тренированность. Для этого изучают исходное состояние обучающегося, реакцию на нагрузку с помощью функциональных проб.

30

Медицинские противопоказания к выполнению физических упражнений

До начала занятия физической культурой преподавателю необходимо проконтролировать самочувствие обучающихся вне зависимости от принадлежности к какой-либо конкретной медицинской группе. Обучающиеся не допускаются к занятиям физической культурой в следующих случаях:

•при наличии жалоб на боли различной локализации, головокружение, тошноту, слабость, сердцебиение;

•в остром периоде заболевания (повышение температуры тела, озноб, катаральные явления и др.);

•при травматическом повреждении органов и тканей организма (острый период): ушиб, рана, растяжение, гематома и др.;

•при опасности кровотечения (носовое кровотечение в день занятия, состояние после удаления зуба, менструальный период);

•при выраженном нарушении носового дыхания;

•при выраженной тахикардии или брадикардии (с учетом возрастно-половых нормативов).

Противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений могут быть общими и частными. Противопоказания общего характера носят основы техники безопасности, профилактику травматизма. Противопоказания частного характера базируются на особенностях индивидуального профиля, связаны с особенностями физического развития, функционального состояния организма или нозологической формы. В связи с этим следует строго дозировать физическую нагрузку и исключить физические упражнения,

противопоказанные к выполнению по состоянию здоровья (прил. 3) [54].

Контрольные вопросы

1.Каким образом происходит дифференциация обучающихся в медицинских группах?

2.Какие базовые критерии учитываются при распределении обучающихся на медицинские группы?

3.Что является основанием для направления обучающихся в подготовительную медицинскую группу?

4.Что является основанием для направления обучающихся в специальную медицинскую группу?

5.Для чего определяют моторную плотность занятия?

6.Для чего необходимо определять физиологическую кривую

занятия?

31