Нормативы в СМГ обучающиеся не сдают, в качестве диагностических методик, направленных на изучение динамики функционального состояния рекомендуются функциональные пробы. Дифференцированная сдача нормативов становится доступной только при переходе в подготовительную группу и под медицинским контролем. Участие студентов специальной медицинской группы в соревнованиях исключается.

При организации занятий обучающихся специальной медицинской группы «А» следует учитывать их возраст и нозологические формы заболевания. Рекомендуется выделять следующие подгруппы: обучающиеся с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, нервной и эндокринной системы; заболеваниями органов пищеварения и мочевыделительной системы; заболеваниями костно-мышечной системы

и органов зрения [1,2,58,65,76].

3.4. Методика проведения занятий в медицинских группах

Медицинские противопоказания к физическим нагрузкам (занятиям физкультурой) бывают абсолютные и относительные [22]:

1.Абсолютные противопоказания: недостаточность кровообращения II-III степени; острый инфаркт миокарда; активная фаза ревматизма, миокардит; стенокардия покоя; эмболия легочной артерии; инфаркт трансмуральный; аневризма аорты; острое инфекционное заболевание; тромбофлебит и сердечная недостаточность; тахикардия покоя, экстрасистолия и другие нарушения ритма; стеноз аорты и почечной артерии; миопия (близорукость) более 7 диоптрий.

2.Относительные противопоказания: суправентрикулярные

нарушения ритма сердца; миопия (близорукость) более − 5; системная или легочная гипертензия; умеренно выраженный стеноз аорты; неконтролируемые заболевания обмена веществ (диабет, тиреотоксикоз, микседема и др.); выраженный стеноз трехстворчатого клапана сердца;

токсикоз беременных; гипертония II − III степени, ретинопатия III степени; пороки сердца с выраженным цианозом; резко выраженная анемия; значительно выраженное ожирение (III степени), протекающее с одышкой; почечная и печеночная недостаточность; заболевания ОДА, ограничивающие двигательную активность; заболевания крови (эритремия, лимфогранулематоз и др.).

Занятия по физической культуре в специальных медицинских группах проводятся при следующих заболеваниях: болезни органов кровообращения; болезни суставов; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни почек и мочевых путей; эндокринные и обменные заболевания; женские болезни; нервные и психические болезни;

42

хирургические болезни; травматология и ортопедия; глазные болезни и

ЛОР − органов; кожные болезни.

Критериями разделения учащихся на медицинские группы являются: диагноз, длительность и интенсивность протекания болезни, отсутствие или наличие противопоказаний для физической нагрузки и строгое их дозирование в зависимости от состояния здоровья обучающихся.

Основная группа

В качестве учебного материала в указанной группе используют материал основной образовательной программы по физической культуре. Программа по физической культуре реализуется в полном объеме, обучающиеся сдают контрольные нормативы по физической культуре. В качестве дополнительных форм занятий по физическому совершенствованию рекомендуется как массовый спорт, так и спорт высших достижений (табл. 5).

Таблица 5

Примерное распределение программного материала по физической культуре в медицинских группах

Подготовительная группа

Критерии допуска в группу:

−отставания в физическом развитии;

−недостаточная физическая подготовленность;

43

− функциональные нарушения деятельности основных систем организма (сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, эндокринной) и нарушения нервно-гуморальной регуляции.

Определяют указанные критерии следующим образом: Отставание в физическом развитии. В узком антропометрическом

значении под отставанием в физическом развитии понимается состояние, когда величины длины тела, массы тела, окружности грудной клетки и другие снижены в сравнении со средними статистическими показателями. Если отставание превышает 2δ (по методу стандартов), то оно рассматривается как чрезмерное и его следует считать патологическим (болезненным) явлением. Но не всегда можно использовать данный метод для определения физического развития (если нет норм оценки, или они недостаточно точные). Для определения физического развития можно использовать метод центилей и индексов. Для определения отставания в физическом развитии наиболее целесообразно проводить индивидуальную оценку с использованием всесторонних медицинских и педагогических исследований. Необходимо проводить полное антропометрическое исследование (с определением роста стоя и роста сидя, массы тела, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, длины ног, рук, ширины плеч, таза, экскурсии грудной клетки, динамометрии).

Физическая подготовленность. Физическая подготовленность определяется путем различного рода контрольных испытаний (бег, прыжки, метание и др.). Речь идет о нормативах по физической культуре.

Функциональные нарушения деятельности основных систем организма. Функционирование основных систем организма исследуется на основе функциональных проб. Наиболее распространены среди них:

•проба Мартине − Кушелевского (для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке);

•проба Летунова (для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к разным по интенсивности и продолжительности нагрузкам);

•PWC170 (для определения физической работоспособности);

•МПК (для оценки максимальной аэробной производительности);

•Гарвардский степ-тест (для оценки скорости восстановительных процессов после дозированной физической нагрузки) и т.д. Подготовительная медицинская группа назначается, когда признаки

заболевания почти отсутствуют и имеется лишь ослабленная реакция на физическую нагрузку. Ослабленное состояние здоровья наблюдается после перенесенных острых заболеваний, при переходе их в хроническую стадию, при хронически текущих заболеваниях в стадии компенсации,

44

при различных морфофункциональных отклонениях и т.д. (табл. 6)

[6,31,66].

Занятия в подготовительной группе проводятся на базе основной образовательной программы и применяются практически те же, что и в основной группе виды занятий. Занятия физической культурой в подготовительной группе проводятся совместно с основной группой, однако обучающиеся подготовительной группы нуждаются в некотором ограничении физических нагрузок и постепенном освоении комплекса двигательных навыков и умений. Учитывая недостаточную физическую подготовленность и сниженные показатели функционального состояния организма, в качестве дополнительных форм физического воспитания рекомендуются секционные занятия три раза в неделю для повышения физических кондиций обучающихся. Например, внеурочные занятия по волейболу, баскетболу, аэробике и т.д. Важным условием организации занятий является постепенное освоение двигательных действий, предъявляющих повышенные требования к организму.

Контрольные нормативы в подготовительной группе носят дифференцированный характер, т.к. ограничены по состоянию функциональных показателей организма.

Таблица 6

Некоторые критерии назначения подготовительной медицинской группы и основания перевода в основную группу [6]

45

Окончание табл. 6

1

Хронические заболевания верхних

дыхательных путей

Патология органов зрения.

При остроте зрения без коррекции ниже 0,5 на лучше видящем глазу, не менее 0,2 на втором глазу; рефракция миопическая или гиперметропическая

Примечание. При отсутствии положительных сдвигов, ухудшении самочувствия, функциональных проб или отрицательной динамике их результатов обучающихся переводят в СМГ.

Так, если ограничения нагрузки связаны с деятельностью

сердечно−сосудистой системы, то ограничиваются нормативы по сдаче нормативов по бегу, прыжкам. В то же время можно предложить другие виды деятельности для оценки физической подготовленности студента.

Влияние физических упражнений на организм обучающихся подготовительной медицинской группы

Двигательная активность в жизни человека способствует умственному и физическому развитию, повышению работоспособности организма, положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние.

В настоящее время в условиях резкого снижения двигательной активности, которая неблагоприятно влияет на жизнедеятельность организма, роль физических упражнений значительно возрастает. Систематические занятия оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, обеспечивая точную и быструю реакцию организма на различные раздражители, повышая его резистентность. В результате чего совершенствуется управление такими сложными психофизиологическими процессами, как мышление, память и т.д.

Отклонения в состоянии здоровья, хронические формы заболеваний ухудшают приспособляемость организма к условиям внешней среды и препятствуют активной мышечной деятельности. В связи с этим в мышечной системе происходят изменения, связанные с нарушением энергетического и пластического обмена, что приводит к мышечной атрофии. Ослабление мышц и связок способствует нарушению осанки, поражению суставов, появлению плоскостопия.

Физические упражнения снижают гиподинамию и ее влияние на организм, повышают резистентность организма, способствуют развитию компенсаторных механизмов и предупреждают обострение хронического заболевания.

46

Воздействие физических упражнений может быть общим и специальным, в зависимости от подбора, методики выполнения и дозировки. Общее воздействие проявляется в активизации всех функций

организма, а специальное − в направленной коррекции функций отдельного органа системы, нарушенной болезнью, или в развитии компенсации.

Улучшение физического развития обучающихся в подготовительной медицинской группе основано на общем воздействии физических упражнений на изменение реактивности организма и стимуляции его важнейших функций.

На занятиях физической культурой целесообразны два вида двигательного режима:

•тонизирующий (поддерживающий) – поддерживает и стимулирует функциональные возможности основных систем организма (используются физические упражнения умеренной и большой интенсивности);

•тренирующий режим нацелен на повышение работоспособности и функциональных возможностей организма (физические упражнения большой, субмаксимальной и максимальной интенсивности). Такие нагрузки строго дозируются.

Средства физической культуры формируют у обучающихся подготовительной группы компенсаторную функцию организма, которая связана со стимулирующим и трофическим эффектами, а также с направленностью физических упражнений. Благодаря систематическим физическим упражнениям улучшаются функции центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, дыхания, кровообращения, формируются компенсаторные механизмы, активизируются адаптационные процессы, выравнивается или нормализуется функция пораженного органа или системы.

При организации дополнительных занятий по физическому воспитанию необходимо осуществлять связь с основным материалом программы по физической культуре. Каждое дополнительное занятие включает упражнение для более детальной проработки основного материала программы, особенно в том разделе, где возникают проблемы с ее освоением. Например, детализация технических компонентов движений и достижение правильного воспроизведения двигательного действия. На дополнительных занятиях предполагается применение индивидуальных упражнений, направленных на развитие и совершенствование двигательных качеств, на коррекцию нарушений костно-мышечной системы. Примерная продолжительность

индивидуальной работы составляет 11−12 мин.

47

Специальная медицинская группа

Обучающиеся указанной группы занимаются по специальной программе физической культуры. Разработка специальной программы основана на материале элективных курсов по физической культуре и спорту. Из основной программы по физической культуре исключаются компоненты, которые обучающиеся специальной медицинской группы в силу сниженных возможностей организма освоить не могут. Это можно реализовать при упрощении форм занятий и основного содержания материала. Оставшийся после исключения компонентов материал по физической культуре расширяется за счет увеличения часов на оставшиеся разделы программы. Также содержание программы для специальной медицинской группы можно расширить за счет детального рассмотрения технических компонентов двигательного действия, улучшения техники движений обучающихся. Вариантом изменения программы могут быть и следующие компоненты: повышение двигательной подготовленности путем применения дополнительных специальных упражнений; направленное улучшение нарушенных функций организма за счет использования специальных упражнений; дифференцированное расширение средств развития отдельных физических качеств и способностей и т.д. Однако при изменении основной программы по физической культуре необходимо помнить, что основная задача физического воспитания в специальных медицинских

группах − это прежде всего физическое воспитание, повышение базовых двигательных навыков, физических качеств и способностей, постепенно повышая работоспособность организма.

Именно работоспособность организма является основным базовым критерием распределения обучающихся в специальной медицинской группе на подгруппы и регуляции в них параметров физической нагрузки. Необходимо помнить, что на момент нахождения обучающегося в

образовательном учреждении, его статус − «практически здоров» в рамках определенной медицинской группы с учетом критериев принадлежности к ней. При изменении статуса обучающегося его переводят в другую группу, связанную либо с улучшением показателей, либо их ухудшением, представленным в табл. 7. Несмотря на условное дублирование названий двигательных режимов в медицинских группах, параметры физической нагрузки носят ступенчатый характер.

Выраженные отклонения в состоянии здоровья функционального и органического генеза в специальной медицинской группе «А» находятся в стадии компенсации.

48

Таблица 7

Основное содержание деятельности в медицинских группах

В связи с чем преподавателю необходимо варьировать физическую нагрузку таким образом, чтобы не сорвать компенсацию организма и расширить ее границы. Чрезвычайно важным является понимание того, что постоянное искусственное удержание обучающихся в пределах «щадяще-тренирующего» режима снижает возможности организма и приносит ему вред.

Исключение составляет группа «Б», где выраженные отклонения в состоянии здоровья обучающихся находятся в стадии субкомпенсации. В

49

этом случае изменение дозировки параметров физической нагрузки базируется исключительно на результатах функциональных проб. В то же время стабильный «щадящий» режим также постепенно снижает адаптационный компонент, в связи с чем требуется периодическая стимуляция организма изменениями параметров физической нагрузки, компоненты которого могут быть различными: изменения количества повторений; изменение исходных положений тела; темпа и ритма и т.д.

В зависимости от тяжести и характера заболевания студентов, отнесенных к специальной медицинской группе, рекомендуется распределять на подгруппы «А» и «Б», с целью дифференциации двигательного режима и физической нагрузки.

Комплектование групп происходит к концу учебного года у обучающихся студентов, у студентов первого курса до октября по результатам прохождения медицинского осмотра. Количество студентов в

группе «А» составляет 12−15 человек. При организации занятий обучающихся специальной медицинской группы «А» учитывается возраст занимающихся и основная нозологическая форма. Рекомендуется выделять следующие подгруппы:

•обучающиеся с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, нервной и эндокринной системы (группа А1);

•заболеваниями органов пищеварения и мочевыделительной системы (группа А2);

•заболеваниями костно-мышечной системы и органов зрения (группа А3).

Студенты группы «Б» на базе поликлиники или врачебнофизкультурного диспансера реализуют программу реабилитации индивидуальным или малогрупповым методом организации занятия.

Цель программы по физической культуре в группе «А» заключается

вповышении функциональных возможностей организма, работоспособности и общей физической подготовленности организма.

Задачи предполагают поэтапную реализацию цели программы по физической культуре и, согласно цели программы, подразумевают 3 этапа:

I этап: повышение функциональных возможностей организма студентов;

II этап: повышение работоспособности организма;

III этап: повышение общей физической подготовленности организма (табл. 8).

50

Таблица 8

Примерное распределение средств физической культуры на разных этапах реализации программы по физической культуре

3. Средства повышения общей физической подготовленности организма

Содержание средств производится с учетом основной нозологической формы и требует модификации, базирующейся на противопоказаниях и изменении общего состояния организма.

Обучение правильному дыханию при ходьбе и выполнении физических упражнений происходит постепенно. Сначала реализуют акт правильного дыхания, затем его особенности при отдельных видах двигательной деятельности. Направленное обучение правильному дыханию связано частой гипоксией вследствие снижения функциональных возможностей организма, поверхностного дыхания,

51

аритмии, нерационального распределения и длительной задержки во время выполнения упражнений.

Постановка правильного дыхания выполняется в статическом положении и во время движений. При выполнении упражнений, способствующих расширению грудной клетки, необходимо делать вдох

[27,29,33,35,36,81,82].

Из анатомически выгодных положений, способствующих сдавливанию диафрагмы (сжатию грудной клетки), всегда делать выдох. Следить, чтобы выдох был полнее, обязательно использовать дыхательные упражнения (обращать внимание на полный и своевременный выдох).

Обучение рациональному дыханию способствует:

а) быстрейшему устранению нарушений функций дыхательной системы;

б) улучшению окислительно-восстановительных процессов в организме;

в) повышению адаптации к физическим и умственным нагрузкам; г) общему оздоровлению организма.

При незначительной мышечной нагрузке вдох всегда следует делать

через нос, а выдох − через рот. Вдох через рот выполняется в тех случаях, когда требуется быстро пропустить в легкие большое количество воздуха, а также при интенсивных физических нагрузках.

Начинать обучение рациональному дыханию надо с первых занятий, используя самые простые упражнения и задания:

•вдох носом и ртом;

•вдох и выдох носом;

•постановка дыхания при различных движениях руками;

•дыхание во время приседаний и полуприседов;

•дыхание при выполнении различных поворотов и наклонов туловища; дыхание во время ходьбы в различном темпе с различными

сочетаниями количества шагов и вдоха - выдоха (например: на 3 шага − вдох, выдох; на 4 шага − вдох, на 4 − выдох; на 2 шага − вдох, на 2 −

выдох; на 3 шага − вдох, на 4 − выдох; на 2 шага − вдох, на 3 − выдох и т.д.). Обращать внимание на то, что чем активнее выдох, тем глубже вдох.

Дыхательные упражнения можно использовать как средство, снижающее нагрузку. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений может быть следующим: 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5. Соотношение определяется преподавателем в зависимости от состояния занимающихся и характера предыдущей деятельности.

52

Примерное распределение средств физической культуры в подгруппах специальной медицинской группы «А» представлено в табл. 9

[10,27,29,33,35,36,80,81].

Таблица 9

Примерное распределение средств физической культуры в подгруппах специальной медицинской группы

Рекомендованные согласно нозологической форме средства физической культуры и противопоказания к их применению представлены в табл. 10.

53

54

55