3.3. Организация занятий в специальных медицинских группах

Организация и проведение учебных занятий по физическому воспитанию с обучающимися специальной медицинской группы (СМГ) имеет свои особенности и должна исходить из конкретных условий вуза. Эффективность занятий во многом зависит от правильного комплектования групп, методики проведения занятий, правильной дозировки того или иного вида физической нагрузки и подбора средств

СибАДИфизической культуры.

Для рац ональной организации занятий физической культурой лиц с отклонен ями в состоян и здоровья необходимо знать направленность деятельности по орган зации физического воспитания студентов в целом. Необход мо пон мать, что основная форма физического воспитания лиц с отклонен ями в состоянии здоровья – это занятие по физической культуре.

Основной задачей физического воспитания является оптимизация параметров ф з ческого развития человека, всестороннее совершенствован е ф з ческих качеств и способностей в единстве с воспитан ем духовных нравственных качеств и обеспечение на этой основе подготовки каждого члена о щества к социальной деятельности.

Программа по физической культуре планируется по современным государственным стандартам (ФГОС) в учебных планах по всем направлениям подготовки. Программа обеспечивает решение основных задач физического воспитания студентов и включает теоретический и практический разделы. Теоретический раздел программы предусматривает овладение студентами знаний по основам теории и

методики физического воспитания. Практический раздел − элективный курс по физической культуре и спорту. Реализацию теоретического и практического разделов обеспечивают преподаватели кафедры физического воспитания. Практические занятия позволяют лучше усвоить учебный материал, способствуют процессу физического совершенствования, это один из основных путей формирования физической культуры студентов.

Для рационального построения занятий по физической культуре необходимо раскрыть структурное содержание деятельности студентов в каждой группе: основной, подготовительной и специальной медицинской (табл. 4).

Учитывая, что основная форма физической культуры в вузе − это занятие по физической культуре, необходимо понимать ведущую задачу

39

физического воспитания − всестороннее совершенствование физических качеств и способностей.

Таблица 4

Компоненты организации физического воспитания студентов в медицинских группах

Поэтому в специальной медицинской группе «А» занимаются не реабилитацией студентов, а повышением двигательных возможностей его организма. Лечебная физическая культура реализуется в условиях лечебно-профилактического учреждения или в условиях врачебнофизкультурного диспансера, под контролем медицинского персонала.

Все студенты, занимающиеся в специальной медицинской группе «А», на момент нахождения в ней являются практически здоровыми,

40

основная нозологическая форма хронического характера в стадии ремиссии. Однако сниженные функциональные возможности организма студентов специальной медицинской группы (СМГ), низкий уровень физического развития, хроническая форма заболевания не позволяют реализовать программу физической культуры, применяемой в основной и подготовительной группах, т.е. в полном объеме. Учитывая, что возможности организма студентов в указанной группе снижены, некоторые разделы программы реализовать невозможно. Исключение противопоказанных средств и коррекция материала программы по физической культуре специализирует ее, однако нужно помнить, что это все же программа не по лечебной, а по физической культуре. В связи с этим основное содержание программы представлено в упрощенной форме, но содерж т основные разделы программы по элективной физической культуре.

организма в режиме «щадящего» вызывает снижение его без того небольших возможностей организма, создавая тот же порочный круг: снижение нагрузки вызывает ослабление организма, требующее еще большего снижения физической нагрузки. В связи с этим подбор средств физической культуры, повышение общей работоспособности организма создают дополнительный адаптационный резерв, способствующий повышению функциональных возможностей организма.

Модифицированная специалистами программа носит характер специальной программы по физической культуре, ни в коем случае не подменяющей ее содержание лечебной физической культурой.

задействованный в патологическом процессе. Например, для повышения функциональных возможностей организма при бронхиальной астме рекомендуются дыхательные упражнения, поэтому студент их может применять самостоятельно, несколько раз в течение дня, а на занятии это средство оказывает и специфическое воздействие на организм и одновременно выступает как регулятор физической нагрузки.

41

Нормативы в СМГ обучающиеся не сдают, в качестве диагностических методик, направленных на изучение динамики функционального состояния рекомендуются функциональные пробы. Дифференцированная сдача нормативов становится доступной только при переходе в подготовительную группу и под медицинским контролем. Участие студентов специальной медицинской группы в соревнованиях

миокардит; стенокардия покоя; эмболия легочной артерии; инфаркт трансмуральный; аневризма аорты; острое инфекционное заболевание; тромбофлебит и сердечная недостаточность; тахикардия покоя, экстрасистолия и другие нарушения ритма; стеноз аорты и почечной

нарушения ритма сердца; миопия (близорукость) более − 5; системная или легочная гипертензия; умеренно выраженный стеноз аорты; неконтролируемые заболевания обмена веществ (диабет, тиреотоксикоз, микседема др.); выраженный стеноз трехстворчатого клапана сердца;

токсикоз беременных; гипертония II − III степени, ретинопатия III степени; пороки сердца с выраженным цианозом; резко выраженная анемия; значительно выраженное ожирение (III степени), протекающее с одышкой; почечная и печеночная недостаточность; заболевания ОДА, ограничивающие двигательную активность; заболевания крови (эритремия, лимфогранулематоз и др.).

Занятия по физической культуре в специальных медицинских группах проводятся при следующих заболеваниях: болезни органов кровообращения; болезни суставов; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни почек и мочевых путей; эндокринные и обменные заболевания; женские болезни; нервные и психические болезни;

42

хирургические болезни; травматология и ортопедия; глазные болезни и

ЛОР − органов; кожные болезни.

Критериями разделения учащихся на медицинские группы являются: диагноз, длительность и интенсивность протекания болезни, отсутствие или наличие противопоказаний для физической нагрузки и строгое их дозирование в зависимости от состояния здоровья обучающихся.

Основная группа

В качестве учебного материала в указанной группе используют материал основной образовательной программы по физической культуре. Программа по ф з ческой культуре реализуется в полном объеме, обучающ еся сдают контрольные нормативы по физической культуре. В

Подготовительная группа

Критерии допуска в группу:

−отставания в физическом развитии;

−недостаточная физическая подготовленность;

43

− функциональные нарушения деятельности основных систем организма (сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, эндокринной) и нарушения нервно-гуморальной регуляции.

Определяют указанные критерии следующим образом: Отставание в физическом развитии. В узком антропометрическом

значении под отставанием в физическом развитии понимается состояние,

когда величины длины тела, массы тела, окружности грудной клетки и другие снижены в сравнении со средними статистическими показателями.

СибАДИсистемы к разным по интенсивности продолжительности нагрузкам);

Если отставан е превышает 2δ (по методу стандартов), то оно рассматр вается как чрезмерное и его следует считать патологическим (болезненным) явлен ем. Но не всегда можно использовать данный метод для определен я ф з ческого развития (если нет норм оценки, или они недостаточно точные). Для определения физического развития можно

прыжки, метание и др.).

Функциональные нарушения деятельности основных систем организма. Функционирование основных систем организма исследуется

на основе функциональных проб. Наиболее распространены среди них:

• проба Мартине − Кушелевского (для определения адаптации

сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке);

• проба Летунова (для определения адаптации сердечно-сосудистой

• PWC170 (для определения физической работоспособности);

• МПК (для оценки максимальной аэробной производительности);

• Гарвардский степ-тест (для оценки скорости восстановительных процессов после дозированной физической нагрузки) и т.д. Подготовительная медицинская группа назначается, когда признаки

заболевания почти отсутствуют и имеется лишь ослабленная реакция на физическую нагрузку. Ослабленное состояние здоровья наблюдается после перенесенных острых заболеваний, при переходе их в хроническую стадию, при хронически текущих заболеваниях в стадии компенсации,

44

при различных морфофункциональных отклонениях и т.д. (табл. 6)

[6,31,66].

Занятия в подготовительной группе проводятся на базе основной образовательной программы и применяются практически те же, что и в основной группе виды занятий. Занятия физической культурой в подготовительной группе проводятся совместно с основной группой, однако обучающиеся подготовительной группы нуждаются в некотором ограничении физических нагрузок и постепенном освоении комплекса двигательных навыков умений. Учитывая недостаточную физическую подготовленность сн женные показатели функционального состояния организма, в качестве дополнительных форм физического воспитания рекомендуются секц онные занятия три раза в неделю для повышения физическ х конд ц й о учающихся. Например, внеурочные занятия по волейболу, баскет олу, аэро ике и т.д. Важным условием организации занятий является постепенное освоение двигательных действий, предъявляющ х повышенные тре ования к организму.

Контрольные нормативы в подготовительной группе носят дифференц рованный характер, т.к. ограничены по состоянию функциональных показателей организма.

Таблица 6

Некоторые критерии назначения подготовительной медицинской группы и основания перевода в основную группу [6]

45

Окончание табл. 6

СибАДИсамочувств я, функц ональных проб или отрицательной динамике их результатов обучающихся переводят в СМГ.

Так, если огран чения нагрузки связаны с деятельностью

сердечно−сосуд стой с стемы, то ограничиваются нормативы по сдаче нормативов по бегу, прыжкам. В то же время можно предложить другие виды деятельности для оценки физической подготовленности студента.

Вл ян е ф з ческих упражнений на организм обучающихся подготовительной медицинской группы

Двигательная активность в жизни человека способствует умственному и физическому развитию, повышению работоспособности организма, положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние.

В настоящее время в условиях резкого снижения двигательной активности, которая неблагоприятно влияет на жизнедеятельность организма, роль физических упражнений значительно возрастает. Систематические занятия оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, обеспечивая точную и быструю реакцию организма на различные раздражители, повышая его резистентность. В результате чего совершенствуется управление такими сложными психофизиологическими процессами, как мышление, память т.д.

Отклонения в состоянии здоровья, хронические формы заболеваний ухудшают приспособляемость организма к условиям внешней среды и препятствуют активной мышечной деятельности. В связи с этим в мышечной системе происходят изменения, связанные с нарушением энергетического и пластического обмена, что приводит к мышечной атрофии. Ослабление мышц и связок способствует нарушению осанки, поражению суставов, появлению плоскостопия.

Физические упражнения снижают гиподинамию и ее влияние на организм, повышают резистентность организма, способствуют развитию компенсаторных механизмов и предупреждают обострение хронического заболевания.

46

Воздействие физических упражнений может быть общим и специальным, в зависимости от подбора, методики выполнения и дозировки. Общее воздействие проявляется в активизации всех функций

организма, а специальное − в направленной коррекции функций отдельного органа системы, нарушенной болезнью, или в развитии компенсации.

физическим упражнениям улучшаются функции центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, дыхания, кровообращения, формируются компенсаторные механизмы, активизируются адаптационные процессы, выравнивается или нормализуется функция пораженного органа или системы.

При организации дополнительных занятий по физическому воспитанию необходимо осуществлять связь с основным материалом программы по физической культуре. Каждое дополнительное занятие включает упражнение для более детальной проработки основного материала программы, особенно в том разделе, где возникают проблемы с ее освоением. Например, детализация технических компонентов движений и достижение правильного воспроизведения двигательного действия. На дополнительных занятиях предполагается применение индивидуальных упражнений, направленных на развитие и совершенствование двигательных качеств, на коррекцию нарушений костно-мышечной системы. Примерная продолжительность

индивидуальной работы составляет 11−12 мин.

47

Специальная медицинская группа

Обучающиеся указанной группы занимаются по специальной программе физической культуры. Разработка специальной программы основана на материале элективных курсов по физической культуре и спорту. Из основной программы по физической культуре исключаются компоненты, которые обучающиеся специальной медицинской группы в силу сниженных возможностей организма освоить не могут. Это можно

СибАДИреализовать при упрощении форм занятий и основного содержания материала. Оставш йся после исключения компонентов материал по физической культуре расширяется за счет увеличения часов на оставшиеся разделы программы. Также содержание программы для специальной мед ц нской группы можно расширить за счет детального рассмотрен я техн ческих компонентов двигательного действия, улучшен я техн ки дв жений о учающихся. Вариантом изменения программы могут ыть и следующие компоненты: повышение двигательной подготовленности путем применения дополнительных специальных упражнен й; направленное улучшение нарушенных функций орган зма за счет использования специальных упражнений; дифференц рованное расширение средств развития отдельных физических качеств и спосо ностей и т.д. Однако при изменении основной программы по физической культуре необходимо помнить, что основная задача физического воспитания в специальных медицинских

группах − это прежде всего физическое воспитание, повышение базовых двигательных навыков, физических качеств и способностей, постепенно повышая работоспособность организма.

Именно работоспособность организма является основным базовым критерием распределения обучающихся в специальной медицинской группе на подгруппы регуляции в них параметров физической нагрузки. Необходимо помнить, что на момент нахождения обучающегося в

образовательном учреждении, его статус − «практически здоров» в рамках определенной медицинской группы с учетом критериев принадлежности к ней. При изменении статуса обучающегося его переводят в другую группу, связанную либо с улучшением показателей, либо их ухудшением, представленным в табл. 7. Несмотря на условное дублирование названий двигательных режимов в медицинских группах, параметры физической нагрузки носят ступенчатый характер.

Выраженные отклонения в состоянии здоровья функционального и органического генеза в специальной медицинской группе «А» находятся в стадии компенсации.

48

В связи с чем преподавателю необходимо варьировать физическую нагрузку таким образом, чтобы не сорвать компенсацию организма и расширить ее границы. Чрезвычайно важным является понимание того, что постоянное искусственное удержание обучающихся в пределах «щадяще-тренирующего» режима снижает возможности организма и приносит ему вред.

Исключение составляет группа «Б», где выраженные отклонения в состоянии здоровья обучающихся находятся в стадии субкомпенсации. В

49

этом случае изменение дозировки параметров физической нагрузки базируется исключительно на результатах функциональных проб. В то же время стабильный «щадящий» режим также постепенно снижает адаптационный компонент, в связи с чем требуется периодическая стимуляция организма изменениями параметров физической нагрузки, компоненты которого могут быть различными: изменения количества

повторений; изменение исходных положений тела; темпа и ритма и т.д.

СибАДИфизической культуре и, согласно цели программы, подразумевают 3 этапа: I этап: повышение функциональных возможностей организма

В зависимости от тяжести и характера заболевания студентов, отнесенных к спец альной медицинской группе, рекомендуется распределять на подгруппы «А» и «Б», с целью дифференциации

двигательного реж ма физической нагрузки.

Комплектован е групп происходит к концу учебного года у обучающ хся студентов, у студентов первого курса до октября по результатам прохожден я медицинского осмотра. Количество студентов в

группе «А» составляет 12−15 человек. При организации занятий обучающ хся спец альной медицинской группы «А» учитывается возраст

студентов;

II этап: повышение работоспособности организма;

III этап: повышение общей физической подготовленности организма (табл. 8).

50

Таблица 8

Примерное распределение средств физической культуры на разных этапах реализации программы по физической культуре

СибАДИнозологической формы требует модификации, базирующейся на

противопоказаниях и изменении общего состояния организма.

Обучение правильному дыханию при ходьбе и выполнении физических упражнений происходит постепенно. Сначала реализуют акт правильного дыхания, затем его особенности при отдельных видах двигательной деятельности. Направленное обучение правильному дыханию связано частой гипоксией вследствие снижения функциональных возможностей организма, поверхностного дыхания,

51

аритмии, нерационального распределения и длительной задержки во время выполнения упражнений.

Постановка правильного дыхания выполняется в статическом положении и во время движений. При выполнении упражнений, способствующих расширению грудной клетки, необходимо делать вдох

[27,29,33,35,36,81,82].

Из анатомически выгодных положений, способствующих СибАДИсдавливанию диафрагмы (сжатию грудной клетки), всегда делать выдох.

ледить, чтобы выдох был полнее, обязательно использовать дыхательные упражнен я (обращать внимание на полный и своевременный выдох).

Обучен е рац ональному дыханию способствует:

а) быстрейшему устранению нарушений функций дыхательной системы;

б) улучшен ю окислительно-восстановительных процессов в организме;

в) повышен ю адаптации к физическим и умственным нагрузкам; г) общему оздоровлению организма.

При незнач тельной мышечной нагрузке вдох всегда следует делать

через нос, а выдох − через рот. Вдох через рот выполняется в тех случаях, когда требуется быстро пропустить в легкие большое количество воздуха, а также при интенсивных физических нагрузках.

Начинать обучение рациональному дыханию надо с первых занятий, используя самые простые упражнения и задания:

• вдох носом и ртом;

• вдох и выдох носом;

• постановка дыхания при различных движениях руками;

• дыхание во время приседаний и полуприседов;

• дыхание при выполнении различных поворотов и наклонов туловища; дыхание во время ходьбы в различном темпе с различными сочетаниями количества шагов и вдоха - выдоха (например: на 3 шага − вдох, выдох; на 4 шага − вдох, на 4 − выдох; на 2 шага − вдох, на 2 −

выдох; на 3 шага − вдох, на 4 − выдох; на 2 шага − вдох, на 3 − выдох т.д.). Обращать внимание на то, что чем активнее выдох, тем глубже вдох.

Дыхательные упражнения можно использовать как средство, снижающее нагрузку. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений может быть следующим: 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5. Соотношение определяется преподавателем в зависимости от состояния занимающихся и характера предыдущей деятельности.

Примерное распределение средств физической культуры в

52

подгруппах специальной медицинской группы «А» представлено в табл. 9

[10,27,29,33,35,36,80,81].

Таблица 9

Примерное распределение средств физической культуры в подгруппах специальной медицинской группы

Рекомендованные согласно нозологической форме средства физической культуры и противопоказания к их применению представлены в табл. 10.

53

54

55