Глава 2. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

2.1. Комплектование медицинских групп для занятий физической культурой

медицинск м группам. Дифференциация осуществляется на основе заключен я, которое включает: диагноз (основное и сопутствующие заболевания), оценку физического развития и функционального состояния организма, резистентность организма к заболеваниям. Указанные параметры оцениваются медицинским персоналом учреждения здравоохранения, за которым закреплено учебное заведение, либо медицинским работником образовательной организации на основании заключения профильных специалистов. При проведении профилактических врачебных осмотров специалистами учитывается нозологическая форма заболевания, стадия болезни, степень выраженности нарушений функций организма и вероятность развития осложнений рекомендации относительно физической нагрузки, а также обязательно указывается медицинская группа для занятий физической культурой.

Педагог, реализующий физическое воспитание, оценивает физическую подготовленность обучающихся. Уровень физической подготовленности определяется ежегодно преподавателем по физической культуре в начале и в конце учебного года по результатам выполнения контрольных упражнений. В отдельных случаях отдельные параметры физической подготовленности могут оцениваться в течение учебного года (по критериям балльно-рейтинговой системы). Уровень физической подготовленности оценивается при наличии допуска от врача.

На основании полученных результатов обучающегося определяют в одну из трех групп:

22

1. Основная медицинская группа. В указанную группу включают лиц без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья или функционального статуса (благоприятным типом реакции кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку) и имеющих «высокую», «выше среднего» уровни физической подготовленности.

также недостаточно стабильный «средний уровень» физической подготовленности.

К подготов тельной медицинской группе для занятий физической культурой также относится контингент, имеющий следующие особенности:

• без отклонен й ли с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, благопр ятным типом кардиореспираторной системы на дозированную ф з ческую нагрузку и уровнем ФП, не соответствующим

кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку;

• часто болеющие (3 и олее раз в год);

• реконвалесцентов из основной медицинской группы после перенесенных заболеваний, травм и окончания сроков освобождения от занятий физической культурой на период, определяемый индивидуально медицинским учреждением.

3. Специальная медицинская группа. В указанную группу включают обучающихся, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к повышенной физической нагрузке. В частности, к специальной медицинской группе относят лиц с низким уровнем физического развития, с хроническими формами заболеваний (3-я группа здоровья), с низкой резистентностью организма. Указанная

группа подразделяется на две подгруппы: « » «Б» [45,47,58].

К специальной медицинской группе «А» (оздоровительной группе) для занятий физической культурой относят обучающихся с выраженными отклонениями в состоянии здоровья функционального и органического генеза в стадии компенсации. Подгруппа «А» может быть представлена обучающимися с отклонениями в состоянии здоровья обратимого характера. Также в данную группу относятся лица, ослабленные различными заболеваниями. Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку преимущественно нормотоническая, возможны элементы

23

патологической реакции. К специальной медицинской группе «Б» (реабилитационной группе) для занятий физической культурой относят обучающихся с выраженными отклонениями в состоянии здоровья в стадии субкомпенсации. Это группа лиц, имеющих тяжелые необратимые изменения в деятельности органов и систем (органические поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем, печени,

физической культурой следует руководствоваться перечнем отклонений в состоянии здоровья, представленным в прил. 1.

При необход мости уточнения диагноза обучающегося следует направлять на дополн тельное медицинское обследование. В случаях затруднен я при назначении медицинской группы для занятий физической культурой нео ходима консультация специалистов врачебнофизкультурного д спансера. О учающиеся, не прошедшие медицинское обследование, к занятиям физической культурой не допускаются.

Комплектование медицинских групп для занятий физической культурой на предстоящий уче ный год 2-3 курсов обучения должно быть завершено к 30 июня. Списки о учающихся, отнесенных к медицинским группам, утверждаются локальным актом образовательного учреждения. Комплектование медицинских групп студентов 1 курса должно быть завершено к 1октября нового учебного года либо согласно графику прохождения ежегодного медицинского осмотра.

Для понимания педагогом сути предстоящих мероприятий по физическому воспитанию, здоровьесбережению и профилактике рецидивов нозологических форм, а также подбору средств физической культуры рациональной дозировки физической нагрузки в списках обучающихся специальных медицинских групп должны быть указаны системы организма, в которых обнаружены отклонения или диагноз. Прежде всего, это необходимо для корректного подбора средств и методов направленного воздействия, на организм обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья.

Изменения в состоянии здоровья (функциональные нарушения, заболевания, травмы) и функциональных возможностях организма, возникшие за летний период, учитываются при распределении на медицинские группы на текущий учебный год по результатам обследования в сентябре.

24

Перевод из одной медицинской группы в другую осуществляется на основании результатов повторных и дополнительных обследований. Решение принимается врачом совместно с педагогом с учетом реакции организма на физическую нагрузку. При положительной динамике показателей возможен перевод из специальной медицинской группы «А» в подготовительную и из подготовительной медицинской группы в

освобождаются от занят й по физическому воспитанию на установленные сроки (пр л. 2). Однако при этом не исключаются занятия физическими упражнен ями в определенных формах лечебной физкультуры. При организац занят й студент переводится в группу, наиболее подходящую его функц ональному статусу.

Сроки возобновлен я занятий физической культурой обучающихся после перенесенных за олеваний устанавливаются индивидуально

лечащим врачом мед ц нского учреждения [40,54,55,56,74].

2.2. Врачебно-педагогические наблюдения на занятиях физической культурой

Важным разделом враче ного контроля за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, являются врачебно-педагогические наблюдения

(ВПН) − совместные наблюдения врача и преподавателя непосредственно

в условиях занятий физической культурой [1,19,30,37,60].

При реализации ВПН устанавливаются отклонения в состоянии здоровья, функциональном состоянии, уточняется степень подготовленности способность выполнять запланированные нагрузки, а также принимаются меры в случае недостаточной эффективности занятий.

Преподаватель определяет работоспособность занимающегося, выполнение им намеченного плана занятия, результативность и качество выполнения движений, а врач оценивает состояние занимающегося, его реакцию на нагрузку и восстановление. Сопоставление этих данных позволяет наиболее точно и полно охарактеризовать нагрузку занятия и ее соответствие состоянию организма, помогает преподавателю своевременно внести необходимые изменения в образовательный процесс. Исследования проводят до занятия, в ходе и по окончании его, а также на различных этапах восстановления. Методика обследования зависит от конкретных задач и условий, количества обследуемых, наличия аппаратуры и др. Однако во всех случаях необходимо стремиться к тому,

25

чтобы исследование было комплексным и отражало сдвиги в состоянии основных функциональных систем, обеспечивающих работоспособность

организма в определенном виде мышечной деятельности [70].

К числу наиболее простых методов исследования, применяемых на занятии, относятся: опрос, оценка координации движений, частоты пульса и дыхания, артериального давления, температуры и массы тела и т.д. Подбор методов в значительной степени определяется задачей

СибАДИисследования, контингентом, спецификой и характером выполняемой работы. До после занятия оцениваются одни и те же показатели. Во время занят я комплекс методов сокращается, с тем чтобы не нарушать нормальный ход занят я. Помимо изучения реакции организма на нагрузку при врачебно-педагогических наблюдениях используют и

специальные пр емы − о следование занимающихся при выполнении им специальных тестов контрольных упражнений, функциональных проб.

В процессе враче но-педагогических наблюдений врач знакомится с планом занят й услов ями, в которых они проводятся (температура и влажность воздуха, состояние мест занятий, спортивного инвентаря, одежды обуви зан мающихся, наличие необходимых защитных приспособлен й), конт нгентом занимающихся (возраст, пол, здоровье, уровень подготовленности), оценивает правильность комплектования групп. Кроме этого, изучает режим труда и отдыха занимающихся, время сна, время предшествовавшего приема пищи, ее характер и др. Так,

например, занятие должно проводиться не ранее чем через 2 − 2,5 ч после

и заканчиваться не менее чем за 1−1,5 ч до приема пищи.

Изучение реакции на нагрузку проводится как во время выполнения

упражнений, так и на различных этапах занятия − после наиболее интенсивных упражнений или после основных этапов, а также непосредственно после окончания занятия. На основании исследований, проведенных в ходе занятий, составляют так называемую «физиологическую кривую», отражающую как общую нагрузку, так ее распределение в ходе занятия. Для этого исследования проводятся до занятия, по ходу занятия на основных его этапах, после занятия и в периодах его восстановления. Изучается величина, сопряженность

сдвигов и распределение нагрузки занятий (рис. 13) [1,14,71,77]. Физиологическая кривая занятия определяется по ЧСС одного

из обучающихся перед занятием, после окончания вводной части, в основной части (не менее трех раз) и в конце заключительной части занятия или по схеме, указанной на рис. 13.

26

превышать 120 − 130 уд/мин в начале учебного года с постепенным увеличен ем ф з ческ х нагрузок до 130 − 150 уд/мин к концу первого

полугод я. Выполнен е физических упражнений при ЧСС 130 −150 уд/мин является на олее оптимальным для кардиореспираторной системы в условиях аэро ного дыхания и дает хороший тренирующий

эффект [37,54,60].

Учитывая, что ольшинство обучающихся специальной медицинской группы «А» страдают гипоксией и не адаптированы к интенсивным физическим нагрузкам, выполнение физических упражнений при ЧСС выше 150 уд/мин не рекомендуется.

Осуществляя контроль, медицинский работник и педагог должны обращать внимание на внешние признаки утомления и степень их выраженности (табл. 1) [33].

В подгруппе «Б» необходимо сохранять щадящий характер в

пределах 120 − 130 уд/мин. Оценивается характер физиологической кривой внешние признаки утомления в течение занятия, гигиенические условия его проведения, а также одежда и обувь занимающихся.

Определение плотности занятия

Плотность занятия − понятие педагогическое. Под указанным определением понимают степень рационального применения учебного времени на занятии в целом − общая плотность и двигательная деятельность обучающихся − моторная плотность. Показатели плотности вычисляются в процентах.

27

3. Отдых, ожидание. Оценивается время, затраченное на ожидание обучающимся очередного выполнения задания, кратковременный отдых.

4. Вспомогательные действия − время, затраченное на перестроения, подготовку мест занятий, уборку оборудования.

5. Простой на занятии − определяется время, потраченное нерационально. К простою можно отнести опоздание обучающихся на занятие, поиски инвентаря и т.д.

СиДля наблюдениябАДвыбирается 1 занимающийся. ТочныйИучет времени деятельности обучающегося на занятии определяется по скользящей стрелке секундомера. Секундомер пускается хронометристом со звонком и останавл вается после организованного выхода занимающихся из зала. Временные показатели наблюдений фиксируются в соответствующих графах протокола учета данных хронометража. При хронометрировании занятия непосредственно на месте заполняются только графы 1,2,3. В первой графе определяются части занятия с подчеркиванием точных границ времени х начала и окончания. Во второй графе фиксируются содержан е в ды деятельности занимающегося: слушание, выполнение, уборка оборудован я, ожидание и т.д. В третьей графе отмечаются показания секундомера, т.е. время окончания предыдущего упражнения или вида деятельности. Началом занятия является построение группы. После окончания на людения производится обработка протокола. Против каждого показания секундомера в соответствующие графы разносится время отдельных компонентов занятия. Вычисления осуществляются путем определения разности времени показаний секундомера, зафиксировавшего окончание предыдущей деятельности показаний секундомера, отмечающего окончание настоящей деятельности. Затем по

вертикали суммируется время каждого вида деятельности [71,72].

Моторная плотность занятия:

МП = t упр ×100% , t общ

где t упр − время, затраченное на выполнение упражнения; t общ − общее время занятия.

Общая плотность занятия:

ОП = t общ - tпр ×100% , t общ

где t пр − время простоя.

29

ПРОТОКОЛ

хронометрирования занятия

Ф.И.О. преподавателя_______________________________________________

Ф.И.О. наблюдаемого_______________________________________________

Дата проведения___________________

Задачи занятия: 1. ___________________________

Особое внимание уделяется профилактике травматизма. Оценивается нагрузка, адекватность ее состоянию занимающегося, а также его тренированность. Для этого изучают исходное состояние обучающегося, реакцию на нагрузку с помощью функциональных проб.

30

Медицинские противопоказания к выполнению физических упражнений

До начала занятия физической культурой преподавателю необходимо проконтролировать самочувствие обучающихся вне зависимости от принадлежности к какой-либо конкретной медицинской группе. Обучающиеся не допускаются к занятиям физической культурой в

следующих случаях: СибАДИ• при наличии жалоб на боли различной локализации,

головокружен е, тошноту, слабость, сердцебиение;

• в остром пер оде заболевания (повышение температуры тела, озноб, катаральные явлен я и др.);

• при травмат ческом повреждении органов и тканей организма (острый пер од): уш , рана, растяжение, гематома и др.;

• при опасности кровотечения (носовое кровотечение в день

занятия, состоян е после удаления зуба, менструальный период);

• при выраженном нарушении носового дыхания;

• при выраженной тахикардии или брадикардии (с учетом

возрастно-половых нормативов).

Противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений могут ыть о щими и частными. Противопоказания общего характера носят основы техники безопасности, профилактику травматизма. Противопоказания частного характера базируются на особенностях индивидуального профиля, связаны с особенностями физического развития, функционального состояния организма или нозологической формы. В связи с этим следует строго дозировать

физическую нагрузку исключить физические упражнения,

противопоказанные к выполнению по состоянию здоровья (прил. 3) [54].

Контрольные вопросы

1. Каким образом происходит дифференциация обучающихся в медицинских группах?

2. Какие базовые критерии учитываются при распределении обучающихся на медицинские группы?

3.Что является основанием для направления обучающихся в подготовительную медицинскую группу?

4. Что является основанием для направления обучающихся в специальную медицинскую группу?

5. Для чего определяют моторную плотность занятия?

6. Для чего необходимо определять физиологическую кривую занятия?

31