Информация для самостоятельного изучения.

Взятие биологического материала на лабораторное исследование является одним из основных мероприятий общего ухода за больными.

Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты (конечный продукт обмена веществ, выделяемый организмом), секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.

Проводятся они в следующих направлениях:

а) изучение общих свойств исследуемого материала, в том числе физических (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т. д.)

б) микроскопическое исследование, химическое исследование с целью определения тех или иных веществ (вещества, содержащиеся в норме в жидкостях организма и вещества, которые появляются только при заболеваниях)

в) бактериологическое и вирусологическое исследования

г) серологическая диагностика

д) гистология и цитология пунктатов органов

е) иммунологические исследования

ПОМНИТЕ!!!

От правильного забора материала, его сохранности, во многом зависит достоверность лабораторных данных и качество инструментальных исследований, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения.

Общие правила подготовки пациента к лабораторным методам исследования:

1. Сообщите пациенту Ваше имя и отчество, и цель беседы.

2. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени и отчеству.

3. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!

4. Говорите внятно, доходчиво и неторопливо, как подготовиться к исследованию, как собрать материал для анализа.

5. Попросите пациента повторить информацию, которую Вы ему предоставили. Задайте «закрытый» вопрос: «Расскажите, как Вы будете готовиться к исследованию?».

6. Если пациент затрудняется повторить Ваши инструкции, сделайте короткие записи «для памяти».

7. Поощряйте вопросы Вашего пациента!

ПОМНИТЕ!!!

Следуя этим несложным правилам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать эмоциональное равновесие, комфорт и доверие к профессионализму медицинских работников.

Правила по технике безопасности медицинских работников.

ЗАПОМНИТЕ!!!

В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим, риск инфицирования при контактах с указанным биологическим материалам возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако, соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

1. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом.

2. Работайте в спец.одежде (халат, колпак, маска, перчатки).

3. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

4. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

5. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала и др.

6. При попадании выделений пациента на руки, следует обработать руки в течение 2-х минут тампоном, смоченном в растворе антисептика (0,1 раствор дезоксона, 70% спирт) и через 5 минут ополоснуть проточной водой.

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымыть руки, высушить.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

• Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

• Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

18. Снять жгут.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

27. Вымыть руки, просушить.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Последовательность действий:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

1. Кровь из вены на ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.