Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Novye_otvety_1-102.doc
Скачиваний:
1093
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
1.18 Mб
Скачать

60. Отогематома и перехондрит ушной раковины

Отогематома (гематома ушной раковины) возникает обычно после травмы вследствие излияния крови между хрящом и надхрящницей в верхних отделах наружной поверхности ушной раковины. Жалобы больных сводятся к появлению боли, утолщенности и покраснению кожи в пораженной ушной раковине.

Отгематома имеет вид слегка болезненной и флюктуирующей при пальпации припухлости верхней части наружной поверхности ушной раковины. В первые сутки после появления гематомы ее следует пунктировать, эвакуировать кровь и наложить давящую повязку. В случае выраженного болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Если спустя еще одни сутки гематома не исчезает, ее надо вскрыть и дренировать.

Хондроперихондрит ушной раковины, то есть диффузное воспаление хряща и надхрящницы ушной раковины, с вовлечением кожи ушной раковины. причиной являются травмы и фурункулы, инфицирование. Делится на серозный и гнойный.

Симптомы: боль в ушной раковине становится более интенсивной, поверхность кожи выглядит бугристой, припухлость всей ушной раковины включая мочку, повышается температура тела. Процесс течет медленно дни и, даже, недели, без должного лечения приводит к полному расплавлению хряща и заканчивается выраженной деформацией и обезображиванием ушной раковины. Лечение: АБ эритромицин, тетрациклин, олестетрин, Окситетрациклин. Аугментин 0,625-1г 2 разав сутки, Зиннат по 500мг 2 раза в сутки. Спирамицин 3млн. ЕД 2-3 раза в сут. Рокситромицин по 0,15 в 2 приема. Физио: УФО, УВЧ, СВЧ. Полимиксин 1% мазь, 5% раствор йода, 10% ляпис. При появлении флюктуации разрез и выскабливание полости абцесса. В полость вкладывают тампон с гипертонический ратвором. Меняя его каждые 3-4 часа. Перевязку выполняют ежедневно Окончатая резекция хряща по Проскурякову – Меланьину. При которой пораженный хрящ резецируется в пределах здоровых тканей.

61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма, вызванное палочкой Леффлера. Чаще поражаются маленькие дети в возрасте от 2 до 5 лет. Для дифтерии характерны - увеличенные шейные лимфоузлы, хриплый голос, эпидемиологичес­кие данные (контакт с больным дифтерией. Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая.

По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая. Истинный круп - под голосовыми складками имеются фиброзные пленки. Голос хриплый. Общее состояние тяжелое Больной дифтерией вял, сонлив, бледен, у него отмечаются кратковременное по­вышение температуры тела при локализованной форме диф­терии глотки, исчезновение болей при глотании через 2—3 дня при сохраняющихся налетах. Нет лающего кашля. При дифтерии плотные и блестя­щие налеты располагаются на поверхности гиперемированной слизистой оболочки, имеют вид «плюс ткани», рельеф миндалин сглажен из-за отека. Лечение. введение противодифтерийной антитоксической сыворотки «диаферм»,

Ложный круп – острый ларингит с приемущественной локализацией в подскладковом пространстве, заболевание носит приступообразный характер. Объясняются эти особенности строением гортани у детей - наличием рыхлой клетчатки между перстневидным и щитовидным хря­щами кнаружи от слизистой оболочки гортани, которая исчезает при росте горта­ни в период полового созревания. Этой клетчатке свойственен быстрый (20-30 мин) отек при воспалении гортани, который возникает чаще всего но­чью, при горизонтальном положении ребенка, который просыпается в страхе, мечется, плачет, появляется стридорозное дыхание, при чистом голосе - лающий кашель, на что указывал В. И. Воячек, как на особенное отличие ложного крупа от дифтерии (истинного крупа), Общее состояние удовлеткорительное. Регионарные л/у не увеличенные, в зеве гортани нет пленок

Тем неменее обязательно необходимо проводить диф диагностику на дифт палочку.

Лечение: Во время приступа ложного крупа ребенка нужно немедленно взять на руки, придав ему вертикальное положение, к ногам - горячую ванну (42-45 градусов), ингаляция смеси гидрокортизона, горчичник на грудь, внутрь - антигистаминные препа­раты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]