- •2. Острый ларингит.
- •3. Мастоидит
- •4. Диф.Диагностика катаральной ангины и острого фарингита.
- •5. Инородные тела носовой полости.
- •6. Гематома и абсцесс перегородки носа.
- •7.Дифтерия зева
- •8. Отогенный абсцесс мозжечка.
- •9.Строение небных миндалин и их физиологическая роль.
- •10. Диагностика хронического гайморита
- •11. Носовые кровотечения (причины и методы остановки).
- •12. Строение и функции кортиева органа
- •13. Склерома.
- •14.Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •15. Строение носовой перегородки и дна полости носа.
- •16.Типы иннервации носовой полости.
- •17. Хронический гнойный мезотимпанит.
- •18. Исследование вестибулярного анализатора вращательной пробой.
- •19. Аллергический риносинуит.
- •20. Физиология носовой полости и околоносовых пазух.
- •21. Трахеотомия (показания и техника).
- •1. Состоявшаяся или угрожающая непроходимость верхних дыхательных путей
- •22. Искривление носовой перегородки.
- •23.Строение латеральной стенки полости носа
- •24. Топография возвратного нерва.
- •25.Показания к радикальной операции на среднем ухе.
- •26. Хронический ларингит.
- •27.Новые методы лечения в оториноларингологии (лазер, хирургический ультразвук, криотерапия).
- •28.Основоположники отечественной оториноларингологии н.П.Симановский, в.И.Воячек
- •29. Передняя риноскопия (техника, риноскопическая картина).
- •30. Методы лечения острых ларинго-трахеальных стенозов.
- •31. Диффузный лабиринтит.
- •32. Перечислите внутричерепные и глазничные осложнения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
- •33. Сифилис верхних дыхательных путей.
- •34. Характеристика и формы хронического гнойного среднего отита.
- •35. Дифференциальная диагностика дифтерии зева и лакунарной ангины.
- •36. Хронический фарингит (классификация, клиника, лечение).
- •37. Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •38. Кистовидное растяжение придаточных пазух носа (мукоцеле, пиоцеле).
- •39. Диф.Диагностика фурункула наружного слухового прохода и мастоидита
- •40. Клиническая анатомия наружного носа, носовой перегородки и дна полости носа.
- •41. Острые ларинго-трахеальные стенозы.
- •42. Верхушечно-шейные формы мастоидита.
- •43. Хронический тонзиллит (классификация, клиника, лечение).
- •44. Параличи и парезы гортани.
- •45. Мастоидэктомия (цель операции, техника выполнения).
- •46. Клиническая анатомия околоносовых пазух.
- •47. Топография лицевого нерва.
- •48. Принципы лечения больных отогенными внутричерепными осложнениями.
- •49. Показания к тонзиллэктомии.
- •50. Папилломы гортани у детей.
- •51.Отосклероз.
- •52. Дифтерия зева
- •53. Средние гнойные отиты при инфекционных заболевниях
- •54.Влияние гиперплазии глоточной миндалины на растущий организм.
- •55. Растройства обоняния.
- •56. Хронические стенозы гортани.
- •58. Клиника острого среднего отита. Исходы заболевания.
- •59. Мезо- эпифарингоскопия (техника, видимые анатомические образования).
- •60. Отогематома и перехондрит ушной раковины
- •61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).
- •62. Принцип реконструктивных операций на среднем ухе (тимпанопластика).
- •63. Консервативные и хирургические методы лечения больных экссудативным средним отитом.
- •64. Звукопроводящая и звуковоспринимающая система слухового анализатора (перечислите анатомические образования).
- •65. Резонансная теория слуха.
- •66. Аллергический ринит.
- •67. Рак гортани.
- •69. Паратонзиллярный абсцесс
- •70. Хронический гнойный эпитимпанит.
- •71. Физиология гортани.
- •72. Заглоточный абсцесс.
- •73.Нейросенсорная тугоухость (этиология, клиника, лечение).
- •74.Вестибулярный нистагм, его характеристики.
- •75. Перелом костей носа.
- •76.Клиническая анатомия барабанной полости.
- •78.Камертональные методы исследования слухового анализатора (опыт Рине, опыт Вебера).
- •79. Эзофагоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия (показания и техника).
- •80. Ранняя диагностика рака гортани. Туберкулез гортани.
- •81. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса и септикопиемия.
- •82. Классификация хронического тонзиллита, принятая на VII съезде оториноларингологов в 1975 году.
- •83. Острый ринит.
- •84. Клиническая анатомия наружного уха и барабанной перепонки
- •85. Хрящи и связки гортани.
- •86. Хронический фронтит.
- •87. Радикальная операция на среднем ухе (показания, основные этапы).
- •88. Болезнь Меньера
- •89. Отогенный абсцесс височной доли мозга
- •90. Мышцы гортани.
- •91. Теория Гельмгольца.
- •92. Ларингоскопия (способы, техника, ларингоскопическая картина)
- •93. Инородные тела пищевода.
- •94. Юношеская фиброма носоглотки
- •95.Экссудативный средний отит .
- •96. Хронический ринит (клинические формы, методы консервативного и оперативного лечения).
- •97. Инородные тела бронхов.
- •98. Химические ожоги и рубцовые стенозы пищевода.
- •99. Отогенный лептоменингит.
- •100. Инородные тела гортани.
- •101. Строение рецепторов слухового и вестибулярного анализаторов.
- •102. Основные принципы лечения.
51.Отосклероз.
Отосклероз (otosclerosis) - ограниченный остеодистрофический процесс в виде мелких единичных очагов новообразованной костной ткани в костных стенках ушных лабиринтов в области обычно одного, а позже и второго окон преддверия, сопровождающийся фиксацией стремени.
Клиническая картина. Основными жалобами больных является снижение слуха и шум в ухе. По характеру поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов выделяют три клинические формы отосклероза:
• тимпанальную (кондуктивная тугоухость, характеризующаяся повышением порогов воздушного проведения на тональной пороговой аудиограмме от 40 дБ (I степень тугоухости) до 65-70 дБ (III степень). Пороги костного проведения находятся в пределах нормы (до 20 дБ на речевых частотах), костно-воздушный интервал составляет 30-45 дБ. При этом можно ожидать значительное улучшение и даже полное восстановление слуха у больного, так как нет поражения звуковоспринимающего аппарата;
• смешанную (отосклероза повышены пороги как воздушного, так и костного проведения. Отмечается смешанная тугоухость. Кривая воздушного проведения снижается до 40-75 дБ, при этом снижена и кривая костного проведения (звуковосприятия) до уровня 21-40 дБ. Восстановление слуховой функции оперативным путем в этом случае возможно лишь до уровня порогов костного проведения.;
• кохлеарную.( отосклеротический процесс распространяется на внутреннее ухо. Пороги костного проведения на различных частотах превышают 40 дБ. однако хирургическое восстановление воздушного звукопроведения до костного, как правило, не может улучшить слух до полной социальной потребности. )
|
По нарастанию симптомов различают быструю или скоротечную форму отосклероза (около 11% больных), медленную(68%) и скачкообразную (21%). В течении болезни выделяют три периода: а) начальный; б) выраженного проявления всех основных симптомов и в) терминальный.
|
Довольно часто наблюдается патогномоничный для отосклероза симптом paracusis Willisii - парадоксальное улучшение слуха (возрастание разборчивости речи), в условиях вибрационно-шумовых воздействий, например при езде на трамвае, в метро. При отоскопии у многих больных отосклерозом можно наблюдать широкие слуховые проходы, не содержащие серы (симптом Тойнби), Опыт Ринне при отосклерозе обычно отрицателен у большинства больных, так же как и опыты Желе и Федериче. При опыте Вебера латерализация звука происходит в сторону с большей фиксацией стремени (хужеслышащее ухо), при одинаковой его фиксации - в сторону с лучшей функцией кохлеарного аппарата.
|
В дифференциальной диагностике отосклероза и нейросенсорной тугоухости определенную роль играет исследование слуха с помощью ультразвука (по Сагаловичу Б.М. ). При отосклерозе ультразвук воспринимается при такой же интенсивности, как и в норме, или с небольшим увеличением ее, тогда как при нейросенсорной тугоухости восприятие ультразвука ухудшается в 2-3 раза по сравнению с нормой.
Лечение отосклероза обычно хирургическое. Цель операции - улучшить передачу звуковых колебаний со слуховых косточек на перилимфу. Известны три типа операций для улучшения слуха у больных отосклерозом:
• фенестрация лабиринта;
• мобилизация стремени;
• стапедотония или стапедэктомия со стапедопластикой