Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Novye_otvety_1-102.doc
Скачиваний:
1095
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
1.18 Mб
Скачать

53. Средние гнойные отиты при инфекционных заболевниях

Более тяж. течение. Путь распространения гематогенный, через слуховую трубу.

1) При гриппе ( синонимы геморрагическая, буллезная форма) воспаление с появлением экстровазатов (кровоизлияний) – в виде геморрагических пузырьков на барабанной перепонке. Развивается чаще в период эпидемий. Возможно присоединение бактериальной микрофлоры.

Диагностика: при отоскопии пузырьки – буллы на барабанной перепонке, при вскрытии которых выделяется сукровичное отделяемое, разлитая гиперемия барабанной перепонки, Воспалительный процесс так же локализуется в над барабанном пространстве.

Осложнения: менингит, кондуктивная тугоухость Нейросенсорное поражение. Присоединение бактериальных ми/о.

Лечение: Противогриппозный гамма глобулин, ИФ. Витаминотерапия. При присоединении бакт/ми/о антибиотики + как при среднем отите.

2) Скарлатине и кори – инфекциооное заболеание с развитием костного, сягкокостного некротического поражения среднего уха что чаще наблюдается у маленьких детей.

Клиника: развивается постепенно не заметно болевой симптом отсутствует. Обильное гнойное отделяемое из уха с выраженным зловонным запахом из за разрушения кости.

Диагностика6 на отоскопии обширная перфорация барабанной перепонки.

Осложнения: внутричерепные осложнения (менингит, тромбоз сигмавидного синуса,

Лечение: тщательный уход лечение вирусного заболевания полости носа, рта глотки, + как при остром среднем отите.

54.Влияние гиперплазии глоточной миндалины на растущий организм.

Влияют аденоиды на дых. функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. У детей, страда-ющих гипертрофией глоточной миндалины, нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие. Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей. Нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух приводит к воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением слуха.

55. Растройства обоняния.

Нормосмия – норм. Обоняние.

Гипосмия – пониженное.

Аносмия- отсутствие обоняния.

Кокасмия- извращенное обоняние.

Нарушение обоняния при синуситах обусловлено изменением рН секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ. При хронических воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух отмечается также метаплазия эпителия, что приводит к поражению обонятельного рецепторного аппарата. При синуситах, протекающих с образованием гнойно-гнилостного содержимого, может проявляться объективная какосмия. При атрофических и субатрофических изменениях слизистой оболочки полости носа имеют место как кондуктивный компонент, так и поражение обонятельного нейроэпителия.

Существуют также наследственные дизосмии: например, при синдроме Кальмана, передающимся по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности, имеет место гипогонадотропный евнухоидизм и аносмия. При синдроме Кальмана могут наблюдаться недоразвитие гипоталамуса или отсутствие обонятельного эпителия, аномалии почек, крипторхизм, глухота, диабет, деформации лицевого скелета.

Относительно частой причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания: вирусные (грипп), детские инфекции.В редких случаях при локализации туберкулезного или сифилитического процесса в носу может наступить эссенциальная аносмия. Отравления некоторыми ядами, а в некоторых случаях и лекарственными препаратами также иногда вызывают нарушение функции обоняния. Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа или повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

Диагностика расстройства обоняния основывается на исследовании обоняния пахучими веществами без дозирования и более точно с помощью ольфактометра. Оценивается риноскопическая картина, при этом тщательно обследуется обонятельная область, ее конфигурация и ширина. При респираторной форме нарушения обоняния лечение, как правило, хирургическое с целью восстановления носового дыхания и обеспечения прохождения воздуха через обонятельную щель в обонятельную зону носа. Чаще производят полипотомию носа, подслизистую резекцию носовой перегородки, частичную конхотомию и др.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]