- •2. Острый ларингит.
- •3. Мастоидит
- •4. Диф.Диагностика катаральной ангины и острого фарингита.
- •5. Инородные тела носовой полости.
- •6. Гематома и абсцесс перегородки носа.
- •7.Дифтерия зева
- •8. Отогенный абсцесс мозжечка.
- •9.Строение небных миндалин и их физиологическая роль.
- •10. Диагностика хронического гайморита
- •11. Носовые кровотечения (причины и методы остановки).
- •12. Строение и функции кортиева органа
- •13. Склерома.
- •14.Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •15. Строение носовой перегородки и дна полости носа.
- •16.Типы иннервации носовой полости.
- •17. Хронический гнойный мезотимпанит.
- •18. Исследование вестибулярного анализатора вращательной пробой.
- •19. Аллергический риносинуит.
- •20. Физиология носовой полости и околоносовых пазух.
- •21. Трахеотомия (показания и техника).
- •1. Состоявшаяся или угрожающая непроходимость верхних дыхательных путей
- •22. Искривление носовой перегородки.
- •23.Строение латеральной стенки полости носа
- •24. Топография возвратного нерва.
- •25.Показания к радикальной операции на среднем ухе.
- •26. Хронический ларингит.
- •27.Новые методы лечения в оториноларингологии (лазер, хирургический ультразвук, криотерапия).
- •28.Основоположники отечественной оториноларингологии н.П.Симановский, в.И.Воячек
- •29. Передняя риноскопия (техника, риноскопическая картина).
- •30. Методы лечения острых ларинго-трахеальных стенозов.
- •31. Диффузный лабиринтит.
- •32. Перечислите внутричерепные и глазничные осложнения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
- •33. Сифилис верхних дыхательных путей.
- •34. Характеристика и формы хронического гнойного среднего отита.
- •35. Дифференциальная диагностика дифтерии зева и лакунарной ангины.
- •36. Хронический фарингит (классификация, клиника, лечение).
- •37. Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •38. Кистовидное растяжение придаточных пазух носа (мукоцеле, пиоцеле).
- •39. Диф.Диагностика фурункула наружного слухового прохода и мастоидита
- •40. Клиническая анатомия наружного носа, носовой перегородки и дна полости носа.
- •41. Острые ларинго-трахеальные стенозы.
- •42. Верхушечно-шейные формы мастоидита.
- •43. Хронический тонзиллит (классификация, клиника, лечение).
- •44. Параличи и парезы гортани.
- •45. Мастоидэктомия (цель операции, техника выполнения).
- •46. Клиническая анатомия околоносовых пазух.
- •47. Топография лицевого нерва.
- •48. Принципы лечения больных отогенными внутричерепными осложнениями.
- •49. Показания к тонзиллэктомии.
- •50. Папилломы гортани у детей.
- •51.Отосклероз.
- •52. Дифтерия зева
- •53. Средние гнойные отиты при инфекционных заболевниях
- •54.Влияние гиперплазии глоточной миндалины на растущий организм.
- •55. Растройства обоняния.
- •56. Хронические стенозы гортани.
- •58. Клиника острого среднего отита. Исходы заболевания.
- •59. Мезо- эпифарингоскопия (техника, видимые анатомические образования).
- •60. Отогематома и перехондрит ушной раковины
- •61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).
- •62. Принцип реконструктивных операций на среднем ухе (тимпанопластика).
- •63. Консервативные и хирургические методы лечения больных экссудативным средним отитом.
- •64. Звукопроводящая и звуковоспринимающая система слухового анализатора (перечислите анатомические образования).
- •65. Резонансная теория слуха.
- •66. Аллергический ринит.
- •67. Рак гортани.
- •69. Паратонзиллярный абсцесс
- •70. Хронический гнойный эпитимпанит.
- •71. Физиология гортани.
- •72. Заглоточный абсцесс.
- •73.Нейросенсорная тугоухость (этиология, клиника, лечение).
- •74.Вестибулярный нистагм, его характеристики.
- •75. Перелом костей носа.
- •76.Клиническая анатомия барабанной полости.
- •78.Камертональные методы исследования слухового анализатора (опыт Рине, опыт Вебера).
- •79. Эзофагоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия (показания и техника).
- •80. Ранняя диагностика рака гортани. Туберкулез гортани.
- •81. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса и септикопиемия.
- •82. Классификация хронического тонзиллита, принятая на VII съезде оториноларингологов в 1975 году.
- •83. Острый ринит.
- •84. Клиническая анатомия наружного уха и барабанной перепонки
- •85. Хрящи и связки гортани.
- •86. Хронический фронтит.
- •87. Радикальная операция на среднем ухе (показания, основные этапы).
- •88. Болезнь Меньера
- •89. Отогенный абсцесс височной доли мозга
- •90. Мышцы гортани.
- •91. Теория Гельмгольца.
- •92. Ларингоскопия (способы, техника, ларингоскопическая картина)
- •93. Инородные тела пищевода.
- •94. Юношеская фиброма носоглотки
- •95.Экссудативный средний отит .
- •96. Хронический ринит (клинические формы, методы консервативного и оперативного лечения).
- •97. Инородные тела бронхов.
- •98. Химические ожоги и рубцовые стенозы пищевода.
- •99. Отогенный лептоменингит.
- •100. Инородные тела гортани.
- •101. Строение рецепторов слухового и вестибулярного анализаторов.
- •102. Основные принципы лечения.
3. Мастоидит
это воспалительный процесс системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка.
Чаще на фоне острого, реже хронического отита.У новорожденных и грудных детей сосцевидный отросток представлен антрумом. Первичный мастоидит может быть, но очень редко (при травмах височных костей, или при метастазах при сепсисе, туберкулезе, сифилисе, системном кандидозе).
Этиология: Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, грибы и др.
Предрасполагающие факторы: несформировавшийся иммунитет (дети до 10 лет часто болеют ОРВИ). пожилой возвраст (иммунитет гаснет), имеет значение структура сосцевидного отростка. Пневматический тип предрасположен к мастоидиту. Может и при склеротическом типе строения (холестеатома, кариес кости).В начальной стадии воспалительная реакция со стороны слизистой – антроцеллюлит – экссудативная стадия. Она переходит в пролиферативную стадию.
Клиника: слабость, головная боль, общая слабость, боль в ухе с иррадиацией в шею, голову, усиливается в ночное время, снижение слуха;; повышение температуры тела.
объективно: припухлость в заушной области, «оттопыренность» ушной раковины, болезненная пальпация и перкуссия.
Отоскопия: гноетечение из уха, , барабанная перепонка утолщена, отечная, отсутствует световой конус, нависание заднее-верхней стенки слухового прохода.
Возможен прорыв гноя через кортикальный слой под кожу, в области сосцевидного отростка появляется инфильтрация с флуктуацией.
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ МАСТОИДИТА
Верхушечный мастоидит Бецольда - при прорыве гноя в верхушку сосцевидного отростка.
Сквамит - распространение гноя в чешую височной кости.
Зигоматицит – в скуловой отросток.
Петрозит- поражение глубоких пирамидальных клеток.
К атипичным формам относятся мастоидиты без гноетечения на фоне кариеса кости , холестеатомы. Молниеносная форма – острый отит, через 1-2 дня – мастоидит.
Лечение. антибиотики (кефзол, цефазолин, аугмен- тин, цедекс, таваник и др.), гипосенсибилизирующие и тепловые процедуры в первой стадии (УВЧ и СВЧ, согревающего компресса на область уха, сосцевидного отростка). Если в течение 1 или 2 сут излечение не наступает следует производить вскрытие сосцевидного отростка (простую трепанацию) и по ходу распространения процесса удалять некротические ткани.
Мастоидотомия, антротомия. Производят под эндотрахеальным наркозом с применением релаксантов (наркоз детям обязателен; взрослых в ряде случаев можно оперировать под местным обезболиванием).
Скальпелем разрез кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, от переходной складки на 0,5 см, длина 5—6 см. Распатором отсепаровывают мягкие ткани, обнажая кортикальный слой в области площадки сосцевидного отростка. Снятие кортикального слоя ( стамесками Воячека долотом, фрезы). Ориентируясь на spina suprameatum, linea temporalis superior вскрывают пещеру (подтверждают, что это пещера, с помощью зондирования пуговчатым зондом antrum). На дне пещеры кпереди видно выпячивание горизонтального полукружного канала.
По окончании края костной раны сглаживают ложкой или фрезой, полость промывают антисептическим раствором (раствор фурацилина 1:5000 в подогретом виде, пенициллин с новокаином или изотонический раствор натрия хлорида, 3 % раствор перекиси водорода). В некоторых случаях после просушивания полости в нее ин- суффлируют порошкообразный пенициллин, аугментин, борную кислоту и т.д.; вводят ушные марлевые турунды, пропитанные стерильным вазелиновым маслом или левасином. (левомеколем). Рану не зашивают. Накладывают салфетки, вату и повязку.