Ревм. лихорадка
.pdf
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)
- токсикоимунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной бетагемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Повторная ревматическая лихорадка
рассматривается как новый эпизод ОРЛ, проявляется преимущественно кардитом, реже кардитом и
полиартритом, редко - хореей.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС)
это заболевание, характеризующееся стойким
поражением сердечных клапанов в
виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или сформированного
порока сердца (недостаточность и/или стеноз) после перенесенной
ОРЛ.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
В развивающихся странах, население которых
составляет 2/3 мировой популяции, ревматизм, пороки сердца и стрептококковая инфекция верхних
дыхательных путей представляют все еще нерешенную
проблему. Подтверждает сказанное огромное число операций протезирования клапанов сердца во всех странах.
Россия по распространенности ревматизма входит в группу лидеров, уступая первенство лишь Китаю, Индии
и некоторым странам Тихоокеанского бассейна.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
vРаспространенность ревматической лихорадки в РФ начиная с 60-х годов прошлого века неуклонно снижалась и в настоящее время составляет в среднем 0,09 на 1000 детского населения.
vПреимущественный возраст поражаемых
7-15 лет.
vПоловой диморфизм четко не прослеживается.
vРаспространенность ХРБС - 0,45/1000 детского и 2,6/1000 взрослого населения.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
За рубежом и в России в конце XX века отмечен рост первичной заболеваемости ревматизмом с 0,06 до 0,16 на 1000 детей, что связывают:
§с ростом стрептококковой инфекции.
§ослаблением настороженности врачей к последствиям циркуляции вирулентных штаммов стрептококка,
§недостаточным знанием врачами клинической симптоматики заболевания, встречающегося редко в последнее десятилетие.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version) http://www.simpopdf.com
этиология
Возникновение
ревматической лихорадки связано с β- гемолитическим стрептококком группы А,
вызывающего:
§тонзиллит,
§фарингит,
§стрептококковый
шейный лимфаденит,
§скарлатину,
üно почти никогда не возникает после стрептококковых
поражений кожи.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Предрасполагающие факторы ОРЛ
§переохлаждение,
§частая носоглоточная инфекция,
§молодой возраст,
§наследственность – семейно-генетическая предрасположенность и носительство лимфоцтарного аллоантигена Д8/17.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version) http://www.simpopdf.com
Особенности "ревматогенных" штаммов β-гемолитического стрептококка группы А:
§обладают высокой контагиозностью, тропность к носоглотке,
§индукцируют типоспецифические антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антиДНКаза В),
§содержат эпитопы, способные перекрестно реагировать с различными тканями макроорганизма хозяина: миозином и сарколеммальной мембраной, синовией и мозгом, т.е. теми структурами, которые вовлекаются в патологический процесс при ОРЛ.