Ревм. лихорадка
.pdf
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version) http://www.simpopdf.com
Дозы и режим введения антибиотиков при остром тонзилите, вызванном БГСА
(продолжение)
§Линкозамины (при непереносимости макролидов и β-лактамных антибиотиков)
Линкомицин – 1,5 г в сутки в 3 приема клиндамицин – 0,6 г в сутки в 4 приема
Длительность курса антибактериальной терапии 10 дней
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version) http://www.simpopdf.com
Антибактериальная терапия рецидивирующего тонзиллита, вызванного БГСА
Антибиотик |
Суточная доза |
Курс |
|
|
лечения, |
|
|
(дни) |
Амоксициллин/кла |
1,875 г в 3 приема |
10 |
вуланат |
|
|
Цефуроксим- |
0,5 г в 2 приема |
10 |
аксетил |
|
|
Клиндамицин |
0,6 г в 4 приема |
10 |
|
|
|
Линкомицин |
1,5 г в 3 приема |
10 |
|
|
|
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Патогенетическая терапия ревматической лихорадки
§При остром полисиндромном течении, высокой
степени активности или при развитии панкардита – глюкокортикостероиды – преднизолон в дозе 20 мг в сутки в течение 10-14 дней с последующим снижением дозы на 2,5 мг каждые 5-7 суток до полной отмены. Общая продолжительность курса
лечения 1,5-2 месяца.
§НПВС – диклофенак внутрь по 75-150 мг/сут в 3 приема или индометацин по 150 мг в сутки в 3 приема в течение 1 месяца, затем в поддерживающей дозе 50-75 мг в сутки.
Общая длительность противовоспалительной терапии
– 1,5-2 месяца.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Препараты хинолинового ряда
При непрерывно рецидивирующих формах ревматической лихорадки
§Делагил – 0,25 г в сутки
§Плаквенил – 0,3-0,4 г в сутки Курс лечения от 6 до 12 месяцев
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Симптоматическая терапия
Препараты калия, магния в сочетании с метаболическими лекарственными средствами и анаболическими стероидами
§калия и магния аспаргинат – 3-6 таблеток в сутки в течение 1 месяца;
§инозин 0,6-1,2 г/сутки в 3 приема в течение 1 месяца;
§нандролон 1,0 мл внутримышечно еженедельно, 10 инъекций на курс.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Терапия сердечной недостаточности
§ИАПФ
§БРА
§Бета-блокаторы
§Диуретики
§Сердечные гликозиды
§Антагонисты альдостерона
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Основные цели первичной профилактики
§ Мероприятия, направленные на повышение уровня
естественного иммунитета:
•раннее закаливание
•полноценное витаминизированное питание
•максимальное использование свежего воздуха
•рациональная физкультура и спорт
•борьба со скученностью в жилищах, детских дошкольных учреждениях, школах, училищах, вузах, общественных учреждениях
•проведение комплекса санитарно-гигиенических
мер, снижающих возможность стрептококкового
инфицирования коллективов, особенно детских
§Своевременное и эффективное лечение острой и
хронической рецидивирующей БГСА-инфекции глотки: тонзиллита (ангины) и фарингита.
Created by Simpo PDF Creator Pro (unregistered version)
http://www.simpopdf.com
Вторичная профилактика РЛ
§Круглогодичное введение пенициллина пролонгированного действия - бензатин
бензилпенициллина.
Препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе – 2,4 млн. ЕД 1 раз в 3 недели.
Длительность вторичной профилактики в соответствии с рекомендациями ВОЗ должна составлять:
а) для лиц, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), - не менее 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по принципу "что дольше"); б) в случаях излеченного кардита без формирования
порока сердца - не менее 10 лет после последней атаки
или до 25-летнего возраста (принцип - "что дольше"); в) для больных с пороком сердца (в том числе после
оперативного лечения) - пожизненно.