Чувствительная сфера

Поверхностная и глубокая чувствительность.

Исследование поверхностной чувствительности. Болевая чувствительность: острием иголки наносят легкие короткие уколы в симметричные участки. «Острые раздражения обязательно чередуют с раздражениями, наносимыми тупыми концами иголки. После каждого наносимого раздражения больной должен коротко сообщать о своих ощущениях («остро», «тупо», «чувствую», «не чувствую»). Уколы не должны наносится в очень близко расположенные точки, слишком часто или в очень замедленном темпе. Рекомендуется исследовать от зон с наибольшими нарушениями к зонам с минимальными расстройствами. При обнаружении нарушений чувствительности необходимо определить границы участков с изменённой чувствительностью, отметить их на коже и на схеме. Точки: тройничного нерва, Эрба, остистые, паравертебральные,межреберные, балле, нервных стволов.

Симптомы натяжения: Нери, Ласега, Вассермана, Мацкевича. Антальгические

установки: позы больного, сколиоз, кифоз, лордоз.

Температурнуючувствительность исследуют при помощи прикосновения пробирок с горячей ихолодной водой в симметричных участках кожи. В участках с изменённой чувствительностью регистрируется термоанестезия, термогиперестезия, термогипестезия, обычно касающиеся и тепловой и холодовой чувствиельности.

Тактильная чувствительностьисследуется путём лёгкого прикосновения к коже тонкой бумажкой, ваткой илимягкой кисточкой. Возможно выявление анестезии, гипестезии гиперестезии.

Исследование глубокой чувствительности.

Мышечно-суставное чувство, или чувство положения частей тела в пространстве при движениях (кинестезия), проверяется путем выяснения способности пациента определять характер пассивных движений в различных суставах, производимых обследующим.

Сложные виды чувствительности:

стереогностическое чувство – в «поражённую» руку больного вкладывают знакомые предметы и просят с закрытыми глазами называть их после ощупывания. Дискриминационное – способность различать 2 одновременно наносимых раздражения на близко расположенные точки поверхности можно исследовать обычным циркулем, измеряя расстояние между ножками миллиметровой линейкой; двумерно – пространственное – исследующий рисует тупым предметом на коже пациента цифры (буквы и т.д.). Больной должен определить рисунки.Чувство локализации раздражения – на разные участки кожи тела наносят тактильные раздражения. Больной с закрытыми глазами должен определить место нанесения раздражения.

Симптомы натяжения нервных стволов и корешков

симптом Ласега; симптом Мацкевича; симптом Вассермана; симптом Нери;

симптом Дежерина.

6. Высшие корковые функции.

Гнозис: проверить у больного возможность узнавать предметы и явления по

чувствительным восприятием и нет ли у него зрительных, слуховых,

обонятельных, вкусовых, осязательных агнозий.

Праксис: проверить у больногосохранность целенаправленных действий по заданию и по подражанию и нет ли унего идеаторной, моторной, конструктивной апраксий.

Речь: проверить убольного возможность говорить и понимать разговорную речь, назвать

показываемые предметы и нет ли у него моторной, сенсорной, амнестической

афазий. При исследовании речи необходимо обращать внимание на ряд моментов: плавность или отрывистость речи, правильность прои ношения слов, нет ли расстройства артикуляции, афатических нарушений, персеверации 9повторенияпроизнесённого слова), какова речевая активность больного (понижена, повышена,логоррея).

Афазии: моторная, сенсорная, амнестическая.

Апраксии: моторная , сенсорная, конструктивная.

Поведение больного при обследовании (адекватность, спонтанность, психомоторное возбуждение).