1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените данные лабораторных исследований.

8. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

9. Необходима ли госпитализация больного?

10. Назначьте лечение.

11. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:Энтеровир.инфекция.Экзантема.

2.Др.синдр:лих-ка,сероз.менингит,герпетич.анг,эпидемич. миалгия, кишеч.форма,паралитич.форма,энцефаломиокардит,мезаденит,о.hep,

о.геморр.конъюнктивит, увеит,орхит,эпидидимит

3,4.ПЗ абд.синдр+экзант:реплик.в эпит+лимф.обр-ях ВДП и киш=> мезаденит=>виремия=>разнос по органам.Сыпь на выс.лих-ки.

5.Доп.лаб.иссл:летне-осенн.сезонн,контакт,эпидемиол+клин!

6.Ддз:медикам.сыпь(на разгиб,крупнопятн.или анулярн.с зудом), краснуха(ув.затыл+з/шейн.луз,много плазм.кл),иерсиниоз(точечн. скарлатиноподобн.сыпь,бел.дермогр+пластинч.шелуш+сосочк.язык)

7.Лаб:нейтрофилез.Наличие о.Коксаки-инфекции

8.Спец-ты:офтальмолог,кардиолог,хирург,невропатолог

9,10.Леч+госп:госп.не нуж(нуж.при сердце,глазах,менинг).На о.п-д-пост.режим,диеты не надо.Симпт-жаропониж,аб при 2ричн

11,12.Пр/эп:ранн.выяв+строг.изол.до 10д,сер.мен-21д.в стац.В очаге- человеч.лей-ный ИФ в нос или Ig в/м.Вакц-нет!

Задача по педиатрии 192

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрии. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован.

Состояние средней тяжести, температура тела - 39°С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам - без особенностей. Обе околоушные железы увеличены.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 140 г/л, Эр - 4,Зх1012/л, Ц.п. - 0,95, Лейк - 8,2х109/л; п/я - 3%, с/я - 63%, л - 21%, м - 12%; плазм, клетки - 1%, СОЭ - 8 мм/час.

В посевах слизи из ротоглотки патогенная микрофлора не обнаружена.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, плотность - 1020, белок - нет, сахар - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - единицы.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?

3. В консультации какого специалиста нуждается больной?

4. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании?