9. Назначьте лечение.

10. Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?

11. Возможный исход болезни?

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Ответ к задаче по педиатрии

1,2,6.Дз:ботулизм.Энтеробиоз.Обосн:пищев.путь(консервы),ист-к- теплокровн.травоядн,реже-рыбы,раки,моллюс,тошн,распир.в эпиг, гб,г/кр,жажда,вял,туман,мушки,диплопия,перш.в горле,одыш,каш

3.Дополн.сим:мидриаз,м.б.анизокор,кослогл,птоз,м.б.офтальмоплег,

наруш.артикул(парез мышц яз),дисфагия(пор-е мыш.надгорт),парез мягк.неба,сниж.соливац=>осипл.до афонии.Мышцы мягкие,тестоват. Бледн.кожа,глухие тоны,не м.б.чувствит.расст-в.

4,5.подтвержд.ли лаб:нет!Искл-ют др.заб.Нужно-обнар-е токсина или возб.в биомат-лах.Р-ция нейтр-ции фильтров фекалий или сыв. кр.ИФА,латекс-агглютин.

6,9,10.Леч:обяз!!!госпит.Срочно-промыв.жел,очист.клизма,специф. поливал.антитокс.сыв(вв медл,развед.в10р,далее-в/м).Известн. воз-ль =>переход к специф.сыв.Неспец.дезинт-гемодез,рео,плазма.Аб-лево, тетрац 7-8дн(т.к. м.б.вегетация спор).Расст-во дых=>ИВЛ,Реабил.

Энтеробиоз-комбантрин10мг/кг1р,вермокс2,5-3м/к1р.Гладить трусы

11.Исходы:смерть от парал.дых.мыш+диаф.Благопр-восст.п-д до 5м.

12.Пр/эп:Строг.сан-гиг,не консервир.мясо,рыбу,грибы,овощи.Только маринов,солить.Группов.заб-ть=>всем профил.сыв-ку 500тыс.МЕ по Безредке.Набл-е в теч.мах инк.пер-10-12д.При необх=бак.обслед.

Задача по педиатрии 181

Девочка 11 лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,6°С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом: перитонзиллярный абсцесс.

Из анамнеза жизни известно, что девочка привита двукратно против дифтерии АДС-М анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имела отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром.

При поступлении: состояние тяжелое, вялая, бледная, адинамична. Голос сдавленный. Изо рта приторно сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отек клетчатки шеи до II шейной складки с обеих сторон. Зев резко отечен, миндалины смыкаются по средней линии, отек распространяется на дужки и мягкое небо. На миндалинах с обеих сторон сероватые плотные налеты, распространившиеся на небо и заднюю стенку глотки. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Мало мочится.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Лейк -12,0x109/л; п/я - 10%, с/я - 60%, л - 27%, м - 3%; СОЭ - 15 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - сол.-желтый, относительная плотность - 1017, белок - 0,033г/л, глюкоза - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - ед. в препарате.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?

3. Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке?

4. Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной клетчатки?

5. Каковы причины снижения диуреза у больной?