А.С. Донченко, Т.Н. Осташко, История ветеринарной медицины. Древний мир - начало ХХ века

прославился исцелением внутренних болезней. В эпических поэмах

риоды истории Древней Греции отмечены двумя важными для истории медицины явлениями: становлением храмового врачевания и формированием различных направлений древнегреческой философии.

Культовая практика древних греков сводилась главным образом к молитвам и жертвоприношениям, которые обычно проводились в храмах, посвященных тем или иным богам. В пантеон богов, связанных с медициной, помимо Асклепия входили его доче- ри — Гигея (богиня здоровья) и Паникея (всеисцеляющая покровительница лекарственного лечения). Медицине и врачеванию покровительствовали Аполлон (бог-целитель и прорицатель), Артемида (богиня охоты и покровительница рожениц) и некоторые другие божества. В VI—IV вв. до н. э. были воздвигнуты первые святилища в честь бога врачевания Асклепия — асклепейоны. Античные авторы сообщают более чем о 300 асклепейонах на терри-

* В VIII—VI вв. до н. э. на территории Греции повсеместно возникали городагосударства (полисы). Они объединяли свободных граждан, владевших землей и рабами. В высокоразвитых полисах, таких как Афины и Коринф, рабство широко распространилось уже к концу VI в. до н.э., в других (Спарта, Аргос) в течение длительного времени наряду с рабством сохранялись пережитки родового строя. Греческие полисные поселения существовали на побережье Малой Азии, вдоль берегов Средиземного, Эгейского, а позднее и Черного морей.

41

тории Древней Греции. Обязательными ориентирами при выборе места для сооружения храма служили минеральный источник, вода которого обладает природным лечебным действием, и кипарисовая роща, воздух которой также является целебным.

Врачевание в асклепейонах сочетало рациональные и магические приемы. Больных лечили, применяя лекарственные препараты, воду, гимнастические упражнения. В самых крупных храмах сооружали кроме большого жертвенника для приношений бани, библиотеку, гимнасий (место, где юноши обучались философии, литературе, политике, а также занимались гимнастикой), стадион, театр. Больных готовили к лечению с помощью различных ритуальных действий, приносили в жертву животных. Священный сон был одним из видов лечения. В храмах Асклепия больные засыпали прямо на полу, на шкурах принесенных в жертву животных. Во сне им должен был явиться Асклепий и дать советы, как лечить болезнь. Вероятно, жрецы-врачеватели делали и операции, усыпляя больных с помощью гипноза и наркотических средств. Лечили также втиранием мазей, освежающими напитками и священными песнопениями, которые сопровождали прием лекарств и сам процесс их приготовления. Храмовая медицина, унаследовавшая многие эмпирические приемы и гигиенические традиции народного врачевания, сохраняла живую связь со светской медициной. Имеются многочисленные свидетельства приглашения в храмы известных светских целителей для консультаций в трудных случаях заболеваний.

В классический период истории Греции (V—IV вв. до н. э.) полисный строй достиг наивысшего экономического, политического и культурного развития. Он связан с возвышением Афин, влияние которых особенно усилилось после победы греков в греко-персид- ских войнах. О медицинских знаниях той эпохи свидетельствуют фрагменты сочинений поэтов и историков (Эсхил, Еврипид, Геродот, Софокл, Аристофан и др.), труды древнегреческих философов, а также древнейшие памятники медицинской литературы античной Греции («Гиппократов сборник» и др.).

Врачевание в Древней Греции долгое время развивалось в русле единого философского знания — натурфилософии («философия природы» от лат. philosochia naturalis; ãðå÷. philosochia — «любовь к мудрости, к знанию»). Естественно-научной основой древнегре- ческой медицины служила натурфилософия так называемых ионийских* философов-материалистов. Их учение о мироздании

* Ионией греки называли свои колонии на Малоазиатском побережье Эгейского моря — Милет, Эфес, Кос, Книдос и др.

42

(космогония) содержит следующие основные положения: 1) в основе всех вещей в природе лежит некая «первоматерия», которая никем не создана и существует извечно; 2) главное свойство этой «первоматерии» — движение, оно также извечно, как извечна сама материя; 3) материя существует только в движении, ее частицы, соединяясь, образуют более крупные тела — таким образом произошел мир и все, что в нем существует; 4) так как материя существует только в движении, то все, что существует в мире, не есть нечто застывшее и неизменное; 5) поскольку все в мире есть только переход из одного состояния в другое, всякая вещь, хотя она и предстает перед нами как нечто целое, единое, по сути содержит в себе и свою противоположность.

Каждый из философов пытался найти первоначало мира, т. е. определить ту неизвестную первооснову всего сущего (первоматерию), из которой все возникает и в которую все вновь возвращается. Так, Фалес из Милета (624—546 до н. э.) считал, что все произошло из воды, на которой покоится Земля. Последователь Фалеса Анаксимандр из Милета (ок. 611—546 до н. э.) полагал, что в основе всего сущего лежит некая особая первоматерия — апейрон (в пер. с греч. — «беспредельный, бесконечный»), т. е. вечная и беспредельная материя, находящаяся в постоянном движении. Он первым пытался найти рациональное объяснение жизни и мира и искал естественные толкования происхождения звезд, облаков и землетрясений. Другой последователь Фалеса, Анаксимен из Милета (ок. 585—525 до н. э.), считал первичной субстанцией воздух,

43

из которого при разряжении образуется огонь, а при сгущении — ветер, облака, воду, землю, камни.

Гераклит из Эфеса (ок. 554—483 до н. э.) видел сущность бытия

âпостоянном движении и непрерывном изменении, в единстве и вечной борьбе противоположностей. В отличие от первых ионийских натурфилософов, которые искали устойчивое первовещество, Гераклит считал, что воплощением всех превращений является огонь. Левкипп из Милета (ок. 500—440 до н. э.) объяснял все происходящее в мире движением мельчайших частиц — атомов —

âабсолютной пустоте. Ученик Левкиппа — Демокрит из Абдер (460—371 до н. э.), взяв за основу атомистическую доктрину своего учителя, создал целостную систему античной атомистики. Будучи человеком энциклопедических знаний, Демокрит оставил после себя множество философских и естественно-научных сочи- нений, из которых до нас дошли лишь фрагменты. В них встреча- ются рассуждения об эмбриологии, диете, лихорадке, прогностике, собачьем бешенстве, лекарствах и др. Демокрит считал, что все жизненные процессы, даже мышление, можно объяснить движением и связями атомов. Философские воззрения Демокрита представляют собой вершину естественно-научного (материалистического) учения античности. Идеалистическое направление древнегреческой философии получило развитие в учении Платона (428/427—348/347 до н. э.). Ученик Сократа (470/469—399 до н. э.), он стремился на основе синтеза учений своих предшественников (пифагорейцев, Гераклита и др.) и сократовского учения о совершенном разуме осмыслить изменчивый и множественный мир яв-

44

лений как всеобъемлющее единство бытия. Для объяснения бытия Платон развивал теорию о существовании бестелесных форм вещей, которые называл «видами» или «идеями» и которые отождествил с бытием. «Идеям» Платон противопоставлял небытие, отождествленное с материей и пространством. Чувственный мир, согласно воззрениям Платона, занимает срединное положение между миром «идей» и миром «материи». «Идеи» вечны, «занебесны», не возникают, не погибают, безотносительны, не зависят от пространства и времени. Чувственные вещи преходящи, относительны, зависят от пространства и времени.

Платон считал душу независимой от тела, бессмертной и нематериальной сущностью. В то же время он допускал существование и других, смертных душ, управляющих различными функциями организма. В частности, Платон различал мыслящую (интеллектуальную) душу, которая управляет высшими мыслительными способностями и органами чувств, располагающуюся в мозге; животную душу, которая управляет питанием организма, располагающуюся в брюшной полости, и др. Здоровье и болезнь, согласно Платону, определяются нематериальным, потусторонним нача- лом — «пневмой», проникающей в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Сущность патологии составляют превращения пневмы в организме, ее влияние на отдельные органы. Философ относил животных к бездушным созданиям, а потому лечение животных счи- тал недостойным занятием, ветеринарию отделял от медицины.

45

Родосская, Киренская и др. Основателем Кротонской шко-

ëû áûë Пифагор, один из самых великих ранних греческих философов. Ему приписывают сам термин «философия» (от греч. «любовь к мудрости»), отражающий стремление мыслителя представить себя не обладателем истины и воплощением мудрости, а лишь тем, кто любит мудрость, стремится к ней. В Кротоне (южная Италия) Пифагор объединил вокруг себя единомышленников. В союзе пифагорейцев выработался осо-

Пифагор бый, «пифагорейский» образ жизни, предполагающий заботу о гармоничном физическом и духовном развитии. В основе пифаго-

рейской медицины были диетика (учение о характере и чередовании пищи, работы и отдыха), гимнастика и музыка. Врач-пифаго- реец Алкмеон из Кротона одним из первых приступил к анатомированию и открыл глазные нервы, идущие к мозгу.

Врачевание в Древней Греции долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников, которые не были членами данного рода. Так складывались врачебные школы, хранившие и развивавшие традиции своих основателей; наиболее известные из них — Книдская и Косская (о. Кос в восточной части Эгейского моря). Косская — самая знаменитая медицинская школа Древней Греции классического периода. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. э., когда, согласно легенде, жрецы Дельфийского храма попросили врачевателей о. Кос прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем город Куррос (в результате эпидемия была прекращена). Врачеватели Косской школы представляли эмпирическое направление древнегреческой медицины. Они воспринимали живой организм в тесной связи с окружающим миром и стремились поддерживать его природные силы. Болезнь рассматривалась как результат влияния внешних факторов и нарушений питания. Отсюда и излечение — не божественное «снисхождение», а результат челове- ческого знания, обретенного в результате предшествующего опыта.

46

Расцвет Косской врачебной школы связан с именем Гиппократа (ок. 460 — ок. 370 до н. э.). Достоверные сведения о его жизни весьма ограниченны, так как первые биографии легендарного врача были написаны через несколько столетий после его смерти. Известно, что Гиппократ родился на о. Кос, на котором, по преданию, жил Асклепий. Врачи острова причисляли себя к его роду и назывались асклепиадами. Весь род Гиппократа на протяжении многих поколений занимался медициной, накапливая врачеб-

ный опыт. Его первым учителем Гиппократ был отец. После смерти родителей

Гиппократ стал странствующим врачом, побывал во многих городах Греции и Малой Азии. Он занимался философией в Афинах, был военным врачом во время Пелопонесской войны, посетил Египет и Персию. Слава о его врачебном искусстве распространилась во многих государствах, а на о. Кос, в том месте, где располагалась врачебная школа Гиппократа, был построен храм в его честь. Последние годы жизни Гиппократ провел в Ларрисе (Фессалия), где и умер, по одним источникам, на 83-м году жизни, по другим — на 104-м.

Гиппократ считал необходимым широко использовать философию в медицине и указывал на полезность применения медицинских сведений в философии: «Должно переносить мудрость (философию) в медицину, а медицину — в мудрость». В то же время он отделял научную медицину от философии как реальную область знаний и практики. По Гиппократу, не всякая философия могла быть использована в медицине. Ученый принимал только те положения, которые основывались на наблюдениях и опыте, свои выводы он обосновывал строго выверенными фактами. Основным методом в медицине Гиппократ считал «мыслящее» наблюдение у постели больного. Он дал многочисленные описания практических способов лечения различных болезней; описал такие инфекции, как туберкулез, проказа, оспа, сыпной тиф, малярия, чума; ввел различие между незаразными и заразными болезнями, употребив для обозначения последних понятие «эпидемии». Гиппократ вскрывал трупы животных, погибших от различных болез-

47

ней. Он впервые описал водянку крупного рогатого скота, эпилепсию овец и коз, вывихи суставов и другие заболевания.

До сих пор окончательно неизвестно, какие труды оставил после себя Гиппократ. Согласно традициям того времени, врачи не подписывали свои сочинения, и все они со временем оказались анонимными. Первый сборник трудов древнегреческих врачей был составлен много лет спустя после смерти Гиппократа. В хранилище рукописей города Александрия (Египет) было обнаружено 72 медицинских сочинения, написанных по-гречески, на ионийском диалекте. Около 300 г. до н. э. все они были объединены в «Гиппократов сборник». Большинство исследователей считают, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине», а возможно, и некоторые другие.

Âработе «О воздухах, водах, местностях», которую считают исторически первым трудом по гигиене и эпидемиологии, Гиппократ изложил собственную теорию происхождения болезней. Причины болезней он делил на две группы: общие для всех людей данной местности, зависящие от конкретных условий окружающей природы (климат, почвы и т. д.), и индивидуальные (условия жизни и труда, питание, возраст и др.). Объясняя причины массовой заболеваемости, врач-ученый исходил из следующего логического рассуждения: «Когда большое количество людей становится жертвой одной и той же болезни, причиной должно служить чтото общее». Данное положение стало основой его теории о миазмах как причине массовой заболеваемости. Согласно этой теории, в определенных местах (болота, различные гнилостные и другие «нездоровые» места) постоянно образуются болезнетворные миазмы, которые ветрами, дождем и иными природными путями распространяются и вызывают массовые заболевания людей и животных. Следовательно, болезнь — следствие реальных, «земных» факторов и механизмов. Миазматическая теория многие сотни лет, вплоть до XX в., находила сторонников. Вывод о влиянии окружающего мира на здоровье организма считают наиболее важным результатом деятельности Гиппократа, а его самого — основателем античной научной медицины.

Âсочинении «О воздухах, водах, местностях» Гиппократ описал различные типы характеров, которые наблюдал, странствуя, как и большинство врачей Греции того времени, из одного города

âдругой. Он посетил Ливию, Египет, Малую Азию, северное и восточное побережье Черного моря, ознакомился с природой этих

48

ся в середине I в. н. э., когда последнее эллинистическое государство (Египет) было завоевано и включе- но в состав Великой Римской империи. Достижения естественно-науч- ных знаний того времени связывают с именем крупнейшего философа и ученого-энциклопедиста Аристотеля из Стагира (384—322 до н. э.). Уче- ный-философ занимался разными науками, но особенно преуспел в естествознании; сын врача, он получил также медицинское образование. В своих натурфилософских воззрениях

Аристотель стремился синтезировать Аристотель сильные стороны материалистиче-

ского учения Демокрита и идеалистического — Платона. В Академии Платона Аристотель в течение 20 лет был слушателем, преподавателем, он входил в содружество философов-платоников. Труды Аристотеля по логике, политике, риторике, психологии, этике, физике, математике, астрономии, зоологии, естественной истории, сравнительной анатомии животных и медицине составляют энциклопедию научных знаний того времени.

Великий философ был выдающимся натуралистом. На протяжении многих столетий естественно-научные труды Аристотеля пользовались величайшим авторитетом. В различных работах Аристотеля встречаются высказывания, относящиеся непосредственно к медицине. В частности, он ввел термин «аорта», описал легочную артерию, обосновал понятие «гниение», которое долгое время господствовало в медицине (пока не было вытеснено учением об инфекции). Зоологические сочинения «История животных», «О частях животного», «О происхождении животных», «О движении животных» содержат множество точных наблюдений и дают первую классификацию животного мира. Ученый описал 500 видов животных и классифицировал их; весь животный мир он делил на бескровных (беспозвоночных) и кровных (позвоноч- ных) животных. Аристотель не раз ссылается в своих сочинениях на рисунки в книгах «Анатомий», которые не дошли до нас. Счи- тают, что это были настоящие атласы, которые содержали изображения и подробные описания как животных в целом, так и отдельных органов, их внутреннего строения. Более поздние авторы упоминают о существовании 7 подобных сочинений значительно-

50