А.С. Донченко, Т.Н. Осташко, История ветеринарной медицины. Древний мир - начало ХХ века

Примерно в середине II тысячелетия до н. э. составлены два самых больших по размерам медицинских папируса: посвященный хирургии — папирус Э. Смита (назван по имени изучавшего текст исследователя) и папирус Г. Эберса о заболеваниях различных ча- стей тела человека. Они представляют собой практические руководства по медицине. Так называемый хирургический папирус Э. Смита, самый древний из дошедших до нас текстов о строении человеческого тела и оперативном (хирургическом) лечении, относят к XVI в. до н. э.

В тексте трактата, расположенном на папирусной ленте длиной 4,68 м и шириной около 33 см, описаны 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, клю- чиц, предплечья, грудной клетки и позвоночного столба, а также рациональные способы их лечения. Много места занимает описание ран и травм, полученных в сражениях, вывихов, переломов. Раны и травмы подразделялись на излечимые и безнадежные. В зависимости от этого врач принимал решение: «я буду его лечить», «я буду бороться», «я не буду его касаться». Папирус Смита содержит советы по диагностике и лечению кровоточащих свежих ран, гнойных ран, незаживающих язв. При лечении переломов древние египтяне применяли шины из тростника и тугое бинтование поврежденной конечности льняной тканью, пропитанной алебастром или смолой.

Познания древних египтян в области анатомии были достаточ- но высокими для своего времени. Этому способствовал широко распространенный обычай мумификации трупов людей и священных животных, во время которой можно было изучать анатомию

21

тела и его внутренние органы. В середине II тысячелетия до н. э. египетские врачи описали мозг, сердце, почки, кишечник, мышцы и др. Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга и его роли в жизни человека. В папирусе Э. Смита движение мозга в открытой ране сравнивается с «кипящей медью», отмечено, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей). Особую роль в жизни человека древние египтяне отводили сердцу и сосудам. Возможно, что уже в середине II тысячелетия до н. э. они владели искусством определения болезней по пульсации сосудов, т. е. пульсу, который они наблюдали в различных точках тела. Процитируем один из фрагментов текста папируса Смита: «Нача- ло тайн врача — знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сомхет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца… Сосуды из него в теле всем. Если их исследует врач любой, жрец любой, маг любой, пальцы его на затылке, на кисти, на месте сердца… Ищет он сердце по сосудам его».

Самую обширную информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в Древнем Египте содержит Большой медицинский папирус Г. Эберса (склеен из 108 листов папируса, длина 20,5 м). Он вполне оправдывает свое древнее название — «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус содержит около 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, горла и носа, ожогов и кровотечений, глазных болезней, кожных, паразитарных и многих других. Египетские врачи выделили и рекомендовали методы лечения около сотни различных болезней. При осмотре больного обращалось внимание на изменение формы, окраски и положения наружных частей тела, кожи, волос, ногтей, выделений. При составлении лекарств широко использовались растения, минеральные вещества, а также части тела и жир многих животных. Большинство рецептов в папирусе Г. Эберса сопровождают ссылки на магические заклинания и заговоры.

По представлениям, изложенным в Большом медицинском папирусе Эберса, причины болезни могли быть как естественные (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды и др.), так и сверхъестественные (например, вселение злого духа умершего человека в тело больного). Древнеегипетские папирусы заметно различаются характером трактовки медицинских материалов и отражают развитие воззрений на этиологию заболевания. Древнейшие из них концентрируют внимание на рациональных методах лечения, более поздние по времени составления содержат наряду

22

с массой эмпирических наблюдений рекомендации мистического и религиозного характера. Некоторые из наиболее поздних папирусов пропитаны религиозной мистикой и в основном состоят из указаний на магические процедуры и молитвы. В Древнем Египте, как и в Месопотамии, господствовало так называемое астральное мировоззре-

ние. Суть его заключается в утверждении, что звезды управляют всеми событиями на Земле, но не сами по себе: излучение (эманацию) звезд направляют боги. Человек оказывается «под счастливой звездой», если он живет в согласии с волей богов; если же боги отступаются от него, звезды более не благоприятствуют человеку, его преследуют неудачи и болезни. Храмовая медицина учила, что из всех эманаций важнейшей является эманация солнца, ею управляет самый главный из богов — бог Солнца. По его воле солнечная эманация (излучение) проникает в кровь человека, сообщая ему движение и теплоту. Кровь считалась важнейшим источ- ником и причиной всех жизненных свойств организма. В современной исследовательской литературе эта система взглядов получила название гематизма. Гематической системе вавилоноегипетских жрецов некоторые историки медицины придают клю- чевое значение в формировании идеалистического направления в медицине.

Врачевание животных пользовалось большим почетом у египтян. Египетские жрецы владели не только приемами ухода за скотом (храмы владели огромными стадами скота), но и определенными медицинскими знаниями, чтобы заботиться о священных животных в случае их болезни, особенно о сохранении и продлении жизни быка Аписа, смерть которого считалась общественным несчастьем. О врачевании животных свидетельствуют древнейшие папирусные свитки. В 1889 г. в Кахуне (Египет) был найден так называемый ветеринарный папирус, который датируют IX— III тысячелетиям до н. э. Кахунский папирус содержит трактат о 4 болезнях: парше птиц, бешенстве животных, чуме рогатого скота («нефт») и заболевании рогатого скота «шац» (оно неидентифицированно). Сохранилась часть лечебника для домашних животных, который относят к III—II тысячелетиям до н. э. Примерно тем же периодом датируется справочник, содержащий около 300 назва-

23

ний (масел, птиц, животных, растений, сокращенное обозначение многих видов скота). Лечебники более позднего периода (XVI—XII вв. до н. э.) состоят в основном из религиозных текстов. Один из них, достигающий в длину 20 м, кроме молитв и магических процедур включает подробное описание кровообращения у животных некоторых видов. От того же времени сохранилась часть рукописи о лечении ран у домашних животных и людей.

В Древнем Египте, где животных обоготворяли и верили в переселение душ, ветеринария занимала по-

четное место, врачевание и бальзамирование священных животных было привилегией касты жрецов. Культовых животных бальзамировали и хоронили в священных гробницах: кошек — в городе Бубастис, собак — в различных городах. Мумии священных змей хоронили в храмах бога Амона — Ра. В Мемфисе в грандиозном подземном некрополе обнаружено большое количество каменных саркофагов с мумиями священных быков — олицетворение бога Озириса. В разных местах Египта были найдены кладбища с мумиями священных птиц ибисов. С головой этой птицы изображали одного из покровителей врачевания у египтян — бога Тота. Останки священных ибисов часто помещали в специальные саркофаги. Передача врачебных знаний в Древнем Египте была тесно связана с обучением сложному иероглифическому письму. В Египте уже в эпоху Древнего царства существовало своеобразное учебное заведение под названием «Дом жизни». Высшие школы писцов при «Домах жизни» создавались в крупных городах (Гелиополь, Саис, Мемфис, Фивы и др.). Они же служили одновременно местом хранения древних папирусов, многие из которых считались священными. В этих школах наряду с медициной, в том числе ветеринарной, обучали математике, архитектуре, ваянию, астрономии, тайнам культов и обрядов. Ученики, изучая и переписывая древние папирусы, овладевали помимо искусства каллиграфии и стилистики разнообразными знаниями. Египтяне достигли крупных успехов в области ветеринарии.

Большое количество ветеринарных врачей находилось при храмах и специализировалось на лечении различных видов живот-

24

ных — кошек, собак, волов и проч. Гонорар обычно врачи не получали, а жили, как и все остальные жрецы, за счет доходов храмового хозяйства и приношений храму. Египетские врачеватели пользовались всеобщим признанием в Древнем мире, не случайно греки считали египтян «изобретателями» медицины. На протяжении всей своей истории Египет оказывал огромное влияние на развитие культуры и медицины народов Азии, Африки и Европы.

Китай

Древнекитайская цивилизация сформировалась примерно в середине II тысячелетия до н. э. в долине Хуанхэ (Желтая река). К этому же времени относят создание китайской иероглифической письменности. Для истории Китая характерна периодизация по династиям правителей. Соответственно выделяют четыре основных этапа: период династии Шан (впоследствии Инь, XVIII— XII вв. до н. э.), когда сформировалось первое в истории Китая рабовладельческое государство; династии Чжоу (XI—III вв. до н. э.), когда на территории Китая существовало множество государств; империи Цинь (III в. до н. э.), когда страна была объединена в единую империю; период империи Хань (206 до н. э. — 221 н. э.) — время наивысшего расцвета Древнего Китая. В тече- ние тысячелетий Китай представлял собой уникальный пример стабильности жизненного уклада и традиционной медицины, это в значительной мере связано с локальностью китайской цивилизации по причинам географического, социально-экономического и политического характера. Традиционная китайская медицина долгое время развивалась изолированно от других культур, в Европу сведения о ней проникли лишь в эпоху Средневековья (XIII в.). Источники по истории врачевания в Древнем Китае разнообразны; они представлены предметами материальной культуры, добытыми археологами, многочисленными памятниками письменности — философскими, литературными, медицинскими и др.

Учение древнекитайских философов о материальном мире изложено в натурфилософском трактате «Си цы чжуань» (IV—III вв. до н. э.) и др. Суть его заключается в утверждении, что единая изначальная материя порождает две противостоящие субстанции — женское и мужское начало (инь и ян). Понятия ян и инь служили для выражения светлого и темного, твердого и мягкого, жары и холода, дня и ночи, солнца и луны и т. д. Взаимодействие и борьба противоположных начал порождает пять стихий: воду, огонь, дерево, металл и землю, из которых возникает все многообразие ма-

25

териального мира, включая человека. Пять стихий находятся в постоянном движении и стремлении к гармонии. В философском аспекте медицины Древнего Китая имелось понятие «ци» — жизненная сила, связанная с кровью и дыханием, характеристика ритмичной работы че- ловеческого организма в целом. Вполне конкретными источниками ци в организме назывались: наследственное (заложенное от рождения); обусловленное особенностями дыхания; обусловленное питанием. Китайская медицина уделяет много внимания дыхательной гимнастике

именно потому, что дыхание формирует ци. Питание рассматривается как «питание пяти первоэлементов», из которых состоит организм. Все три источника формируют так называемую «внутреннюю ци», а «внешняя ци» циркулирует по жизненным каналам на поверхности тела. Древнейшим произведением медицинской литературы, обобщившим многовековой опыт китайских врачей, является «Канон о внутреннем» («Ней цзин», VI в. до н. э.), состоящий из двух частей: «Простые рассказы» и «Книга чудес». Предполагаемый автор сочинения — Áÿíü Öÿî, которого называют иногда «китайским Гиппократом» (великий греческий врач Гиппократ был его современником).

Не исключается, что «Ней цзин» — результат коллективного труда многих авторов различных эпох. Трактат состоит из 18 книг. Девять первых из них посвящены строению и жизнедеятельности организма, диагностике и лечению болезней. В китайских источниках впервые упоминается о замкнутой системе кровообращения. Так, в «Ней цзин» записано: «…кровь, передающая газы ян-чи и инь-чи и питательные вещества, находится в сосудах… Сосуды сообщаются между собой по кругу. В нем нет начала и конца… Кровь в сосудах течет непрерывно и кругообразно, а сердце хозяйничает над кровью» (научно обоснованная теория кровообращения была сформулирована английским врачом У. Гарвеем в 1628 г.).

Теоретические основы китайской медицины органично связаны с понятиями древнекитайской натурфилософии: человек — часть природы, подчиняется тем же законам, что и Вселенная,

26

поэтому его жизнь и здоровье определяются взаимоотношениями с окружающим миром, в частности с временами года. Здоровье понималось как результат равновесия начал «инь» и «ян» и пяти стихий, а болезнь — как нарушение гармонии. Многообразие заболеваний объяснялось широтой взаимодействия организма с окружающим миром и природой, особенностями самого организма (в древнекитайских источниках описаны пять темпераментов человека), длительным пребыванием в одном из эмоциональных состояний (гнев, радость, печаль, страх и т. п.) и другими естественными причинами (трактат «Ней цзин»).

Искусство диагностики в Древнем Китае основывалось на тщательном обследовании больного. Внимательно осматривали кожу, глаза, слизистые и язык. Важно было определить общее состояние и настроение больного, выслушать его жалобы, исследовать пульс. Врачи Древнего Китая разработали целую систему диагностики по польсу. Пульс изучали не менее чем в 9 точках и различали до 28 видов его, основными считались 10: поверхностный, глубокий, редкий, частый, тонкий, чрезмерный, свободный, вязкий, напряженный, постепенный. Древний метод пульсовой диагностики совершенствовался многими поколениями китайских врачевателей. Постепенно пришли к заключению, что каждый орган и каждый процесс в организме имеют свое выражение в пульсе и по изменению пульса в нескольких точках можно не только определить болезнь, но и предсказать ее исход.

Учение о пульсе — вершина диагностики в Древнем Китае, наиболее полно изложено в труде («Трактат о пульсе», 280 г. н. э.) из-

вестного китайского врача III в. н. э. Âàí Øóõý «Моцзин». За пределами Китая учение о пульсе распространилось относительно поздно. Лечебные назначения зависели от общего состояния больного, предполагаемой причины болезни и прогноза. При этом древнекитайские врачи исходили из положения, что при любой болезни поражается весь организм в целом: «Избегай лечить только голову, если болит голова, и лечить только ноги, если болят ноги». Основываясь на концепции о борьбе противоположных начал в

27

организме (инь и ян), китайские врачи выработали принцип лече- ния противоположным. В частности, с инь и ян связано представление о двух видах болезней — «горячечных», происходящих от избытка внутренней теплоты, и «холодных», вызванных ее недостатком. Болезни, исходящие от холода, лечили «теплыми» лекарствами, а «горячечные» — холодными.

Высокого совершенства в Древнем Китае достигла лекарственная терапия. В середине I в. до н. э. здесь была составлена древнейшая из известных в мире фармакопея: в 7 книгах дано описание 730 видов лекарственных растений. При составлении снадобий использовали женьшень, лимонник, ревень, имбирь, чай, лук, чеснок и другие растения, продукты животного (рога молодого оленя, мускус, печень, костный мозг, кровь тигра и др.) и минерального (ртуть, сурьма, железо, сера, магнезия и др.) происхождения. В Древнем Китае существовали учреждения (подобие современных аптек), в которых трудились специалисты по изготовлению лекарств и торговле ими. Китайские врачеватели были искусными хирургами. Древний трактат «Джоуские ритуалы» (XI—VII вв. до н. э.) включает раздел по хирургии, в нем описаны различные хирургические операции, в том числе на черепе, грудной и брюшной полостях. Для обезболивания применяли различные растительные препараты (сок конопли и растений семейства пасленовых), а также метод иглоукалывания. В «Джоуских ритуалах» упоминается «врач по лечению ран». Для сшивания ран использовали шелк, нити джута и конопли, волокно тутового дерева, сухожилия животных. При раскопках найдены различные хирургические инструменты из бронзы, железа, костей, раковин.

В трактате «Ней цзин» подробно описан метод, с помощью которого китайские врачи лечили больных, — чжень-цзю (от кит. чжень — «иглоукалывание», цзю — «прижигание»). Эмпирические корни этого метода уходят в глубокую древность, когда было заме- чено, что уколы, порезы или ранения в определенных точках тела приводят к исцелению некоторых недугов. На основе длительных наблюдений философы и врачеватели Древнего Китая пришли к выводу о существовании «жизненных точек», раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов. Они полагали, что через отверстия, проделанные в жизненных точках, восстанавливается нарушенное равновесие инь—ян: начало ян выходит из тела больного при его избытке или входит в тело в случае его недостатка, в результате болезнь исчезает. В трактате «Ней цзин» описаны жизненные точки — каналы, вдоль которых они распо-

28

ложены, специальные инструменты и методы их введения, показания и противопоказания для применения чжень-цзю. На жизненные точки воздействовали также прижиганием с помощью раскаленной металлической палочки, зажженного порошка серы или сигарет, начиненных сухими листьями лекарственных растений, например полыни. Метод чжень-цзю применялся очень широко: для лечения и профилактики заболеваний, для обезболивания во время операций, а также в сочетании с массажем. В древности терапию чжень-цзю применяли для лечения как людей, так

èживотных.

Âписьменных памятниках древнекитайской медицины ветеринария упоминается как отдельный раздел врачевания. В «Чжоуских ритуалах» (XI—VII вв. до н. э.) в медицине выделяются внутренние болезни, хирургия, диетика и ветеринария. Методы врачевания людей переносились и на животных. Сильной стороной древней китайской медицины была ее профилактическая направленность. Один из выдающихся китайских врачей новой эры ×æàí ×æóí-öçèí (152—219) написал трактат о заразных болезнях, который содержит 400 способов лечения и более 100 советов по профилактике инфекций. В Китае еще до новой эры применялись предупредительные меры против оспы в виде вариоляции: по преданию, уже в XII в. до н. э. китайские врачеватели пытались предотвратить распространение болезни, втирая в ноздри здоровых детей корочки оспенных пустул. В древних хрониках часто говорится о чумоподобных заболеваниях. Распространение чумы связывали с миграцией крыс, отмечали возникновение и распространение этой и некоторых других инфекционных болезней преимущественно в портовых городах. При эпизоотии среди грызунов (крыс и мышей) люди покидали обжитые места. Сочинения более позднего времени содержат предписания избегать проезда по местности, где проводился убой скота, а также рекомендации различных способов профилактики некоторых гельминтозов.

Индия

Древняя самобытная цивилизация Индии сложилась в III тысячелетии до н. э. В истории врачевания Древней Индии выделяют три этапа:

период Хараппской цивилизации (III — начало II тысячелетия до н. э., долина реки Инд), когда на территории современного Пакистана сформировались первые в истории Древней Индии рабовладельческие города-государства; к этому же времени отно-

29

сят создание протоиндийской письменности, которая пока не расшифрована;

ведийский период (конец II — середина I тысячелетия до н. э., долина реки Ганг), когда с приходом индоиранских племен центр цивилизации переместился в восточную часть субконтинента; тогда же началось составление «священных текстов» (в переводе с санскрита — «веда»), длительное время передававшихся из поколения в поколение в устной форме;

классический период (вторая половина I тысячелетия до н. э. — начало I тысячелетия н. э., Индостанский субконтинент) — время наивысшего расцвета традиционной культуры древней Индии; создание общеиндийской державы способствовало развитию земледелия, ремесел и торговли, подъему самобытной культуры, успехам в различных областях знаний.

Считают, что высокоразвитая Хараппская (протоиндийская, или Индская) цивилизация постепенно прекратила свое существование в середине II тысячелетия после нашествия ираноязыч- ных племен скотоводов-кочевников (ариев). XIII—VII вв. до н. э. — период становления ранних государств в Северной Индии. Этот период еще называют «ведийским», поскольку основным источником знаний по истории Северной Индии на рубеже II— I тысячелетий до н. э. являются древнейшие памятники индийской религиозной литературы — веды. Ведийская литература вклю- чает сотни и тысячи отдельных произведений — сборники религиозных гимнов и песнопений, жертвенных формул и заклинаний, а также обширные сочинения, посвященные истолкованию священного ритуала. К древнейшим из этих текстов относят «Ригведу» — веду гимнов и мифологических сюжетов, устная традиция передачи которой восходит к XII—X вв. до н. э., а также «Ахтарведу» — веду заклинаний и заговоров (VIII—VII вв. до н. э.).

В хозяйстве индоиранских племен, расселившихся во второй половине II тысячелетия до н. э. на территории Северной Индии, основное место занимало скотоводство. Земледелию первоначально уделялось мало внимания, хотя в «Ригведе» неоднократно упоминается ячмень и некоторые сельскохозяйственные орудия. Именно об увеличении стад молили богов авторы ведийских гимнов. Мифы и легенды повествуют о том, как боги сражаются со своими противниками, отбирая у них бесчисленные стада коров. В ведийском языке даже само слово «война» (гавишти) буквально означает «захват коров». Многие гимны «Ригведы» посвящены подвигам воинственного бога Индры, который на трехколесной колеснице теснит своих противников и разрушает их ограды и

30