Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции акушерство / Неотложные состояния в гинекологии.doc
Скачиваний:
430
Добавлен:
19.01.2015
Размер:
798.21 Кб
Скачать

Прогноз

При своевременно оказанной медицинской помощиблагоприятный для жизни и здоровья.

изни и здоровья благоприятный.

Внематочная беременность

Внематочная или эктопическая беременность(graviditas extrauterina, s. ectopica) — имплантация оплодотворённого яйца вне полости матки.

Имеется стойкая тенденция к увеличению частоты внематочной беременности, которая составляет в индустриально развитых странах в среднем 12—14 на 1000 беременностей. Бесплодие после операции по поводу трубной беременности возникает в 70—80% случаев. Частота повторной трубной беременности варьирует от 4 до 12,6 %. Это связано с распространенностью воспалительных процессов гениталий, растущим числом хирургических вмешательств на маточных трубах, внедрением в медицинскую практику индукторов овуляции, применением внутриматочных контрацептивов. Локализация плодного яйца выше полости матки относится к проксимальным вариантам эктопической беременности и является одной из главных причин внутреннего кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Вовлечение в плодовместилище шейки матки приводит к формированию шеечной или перешеечной беременности, т.е. к ее дистальным вариантам и сопровождается наружным кровотечением из влагалища.

Синонимы

Эктопическая беременность.

КОД ПО МКБ-10

  •    О00.0 — абдоминальная (брюшная) беременность;

  •    О00.1 — трубная беременность:

  •    беременность в маточной трубе,

  •    разрыв маточной трубы вследствие беременности.

  •    О00.2 — яичниковая беременность;

  •    О00.8 — другие формы внематочной беременности:

  •    шеечная,

  •    в роге матки,

  •    интралигаменетарная.

  •    О00.9 неуточнённая.

Эпидемиология

Наиболее выраженный рост числа внематочной беременности в последние годы наблюдают среди женщин старше 35 лет. В Великобритании отмечают 11,5 внематочных беременностей на 1000 беременных, частота материнской смертности составила 0,4 на 1000 случаев эктопической беременности. В России в 2006 г. выполнено 45 673 операции по поводу внематочной беременности. За 10 лет от внематочной беременности умерло 243 женщины. В России эта патология занимает 5–6е место в ряду причин материнской смертности и составляет 4–5%. До недавнего времени более чем 96% больным с внематочной беременностью проводили лапаротомию и удаление маточной трубы, в настоящее время во многих клиниках тот же процент составляют лапароскопические операции.

Профилактика внематочной беременности

На уровне женской консультации показано выявление женщин группы риска:

  •    с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки;

  •    с дисфункцией яичников;

  •    с ТПБ;

  •    имеющих в анамнезе внематочную беременность.

Скрининг

При задержке менструации, отсутствии или наличии кровянистых выделений из половых путей показано определение βХГЧ в крови и проведение трансвагинального УЗИ.

Классификация внематочной беременности

В отличие от МКБ10, в отечественной литературе трубную беременность разделяют на:

  •    ампулярную;

  •    истмическую;

  •    интерстициальную.

Яичниковую беременность подразделяют на:

  •    развивающуюся на поверхности яичника;

  •    развивающуюся интрафолликулярно.

Брюшную беременность подразделяют на:

  •    первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально);

  •    вторичную.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.