Тема 2. Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Конкретные цели темы:

1. Знать определение терминов « вакцинации БЦЖ» и «ревакцинация БЦЖ».

2. Знать показания, противопоказания, осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ и уметь их выявлять.

3. Знать методику проведения вакцинации

4. Уметь организовать проведение мероприятий по вакцинации и ревакцинации БЦЖ в условиях ОВП

4. Уметь регистрировать в учетной документации данные о проведении вакцинации и ревакцинации.

5. Знать группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов по туберкулезу.

6. Уметь консультировать семью (родителей) о необходимости проведения детям вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Форма и продолжительность учебного занятия: практика - 2 часа.

Методы изучения:

• Слайд-презентация

• Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)

• Работа в малой группе (выполнение фрагмента курсовой работы)

• Изучение литературы

Контрольные задания:

• Текущий тестовый контроль.

• Контрольные вопросы:

1. Дайте определение терминам « вакцинации БЦЖ» и «ревакцинация БЦЖ».

2. Перечислите показания и противопоказания к проведению вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

3. Перечислите осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

4. Перечислите группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов по туберкулезу.

• Задание аналитического характера:

1. Составьте план мероприятий по организации вакцинации и ревакцинации детей и подростков в Вашей практике.

• Оценка работы на практическом занятии

Рекомендации по изучению темы

1. Для текущего тестового контроля выберите вопросы, относящиеся к теме модуля.

2. Ответы на контрольные вопросы Вы найдете в «Кратком руководстве по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов». Изучите приложение 8. При ответе на контрольные вопросы используйте дополнительную литературу.

3. Дополнительная информация:

• Первую вакцинацию делают ребенку в родильном доме, ревакцинацию - в 7 и 14 лет. Введение вакцины БЦЖ у новорожденного не вызывает общей реакции. В месте введения вакцины через 4-6 недель возникает специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшой пустулой в центре и покраснением с последующим образованием корочки. Через 2-3 месяца в месте введения вакцины образуется рубчик. В норме он должен быть не более 1 см в диаметре. Иногда инфильтрат покрыт корочкой. Место введения вакцины не нужно ничем смазывать, накладывать на нее повязку. Корочку нельзя удалять. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется до года. Критерием успешной иммунизации является появление рубца на плече, в месте введения вакцины - следствие перенесенного локального кожного туберкулеза. Слишком маленький, незаметный рубчик говорит о недостаточной иммунизации. Качественно проведенная иммунизация вакциной БЦЖ при рождении ребенка способствует длительному (до 10 и более лет) сохранению противотуберкулезного иммунитета.

• Перед ревакцинацией в ОВП делают внутрикожную пробу - реакцию Манту. Если она оказывается отрицательной, то проводят ревакцинацию. После ревакцинации у ребенка может появиться легкое недомогание, субфебрильная температура, которая в течение нескольких дней проходит. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет.

4. При выполнении аналитического задания продумайте и напишите на листке план по организации вакцинации и ревакцинации БЦЖ детей и подростков в Вашей практике.

5. Представьте Ваш план группе и обсудите его. С учетом дискуссии уточните Ваш план.

6. Внимательно прослушайте слайд-презентацию.

Рекомендуемая литература и другие методические материалы

Основная литература

1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 9, п.9.3., глава 12, п.12.2.

2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 апреля 2003 г. №62 «О введении в действие санитарно-эпидемических правил СП 3.1.1295-03». Раздел IV,V, IX,XI.

3. Приказ МЗ России от 27.06. 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

4. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Приложение 5.

5. Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. №1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. №27-14/70-83) (с изменениями от 25 января 1988 г.).

6. Набор слайдов

Дополнительная литература

7. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Клевно Н.И. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Гэотар-Медиа, 2007 г.- 272 стр.

8. Король О. И., Лозовская Э.М. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Питер принт: СПб, 2005, 432 с.

9. Методические рекомендации для участковых педиатров и терапевтов подростковых кабинетов по противотуберкулезной работе. Утверждено от 1.02.1995 Департаментом здравоохранения г. Москвы.

10. Фтизиатрия: национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана.-М.-:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-512 с. Раздел 8, глава 32.-с.478-485.

Электронные ресурсы

11. Аксенова В. А. Что такое БЦЖ http://www.9months.ru/press/3_02/44/